你会诊病理了么？

未确诊患者

洪飞你好，感谢你给我们病友一个探讨的空间，麻烦你一下，我是一名淋巴结患者，家住河南省商丘李庄，在商丘市人民医院做B超，发现颈部和腹股沟部位淋巴结肿大，医生按照淋巴结炎症开药，我不放心，去河南省人民医院做了检查，血象，胸透等均正常，b超显示淋巴结肿大约为16*6左右。于是建议我做淋巴结活检，但是只能做腹股沟活检，颈部有危险，医生都极力劝我做腹股沟活检。做了后医生病理结果是淋巴结反应性增生，医生建议我做免疫组化，结果还是淋巴结反应性增生，去病理科主任处咨询，主任说腹股沟活检不准，颈部最好，我真的惊呆了，这不是白做了吧，主任给写了一些医嘱，内容也就是建议再次颈部活检。我一气之下回商丘来了，吃了1个月的中药，可是没有明显效果，打了1个星期青霉素，也没明显效果，吃了很多药也不行，还是感觉淋巴结肿大胀痛，并且在耳朵后面又新长了一个淋巴结，我现在不知道该怎么办，找了很多医生，都是说淋巴结炎症，口腔科，五官科，外科，血液科，肿瘤科等均去诊断，都说没有问题，我该怎么办，我是淋巴瘤吗，希望大家给予指点，多谢，qq;330393520   

tw25

看后感觉有点担心，我的该不会误诊吧？怎么样才算会诊，我当时在解放军总医院活检，病理科出来结果说是淋巴瘤，又做了免疫组化，这样是会诊得出的吗？

晒太阳

你得找肿瘤医院的医生会诊，他们专业

洪飞

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会诊是由其它医院的病理科再看一遍切片，给出病理报告。所以你的不是会诊，只是自己的医院给出报告而已

tw25

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那请问，像我这情况，有必要再去会诊吗？那个切片是怎么回事？

洪飞

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我不好说，我们有病人之前诊断是弥漫大B，会诊后成滤泡淋巴瘤的……所以病理会诊往往会给我们带来意外的结果，而改变治疗思路。切片就是你取下来的淋巴结，切成一张张薄薄的组织载玻片，在显微镜下观察形态，细胞组成，明确病理。详细，你看下病理会诊的帖子https://www.house086.com/thread-1003-1-1.html

tw25

洪飞，你真是好人，崇拜！！！

洪飞

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客气，今天又有两个办理病理会诊的弥漫大B，分别被诊断为滤泡淋巴瘤2级，和滤泡淋巴瘤3级a……

幸运的桃子

      我家彩虹于2009年9月取活检，在本地一个三甲医院和平医院做的免疫组化结论是弥漫大B；结论出来后我马上到了本地的肿瘤医院河北省四院做了会诊，结论也是弥漫大B；我还是不放心，所以又拜托了朋友找了个省四院的老专家看了下，老专家的意见是小B，但是同时老专家也建议让我马上把白片送到北京周小鸽处重新做免疫组化。重新做了免疫组化后周小鸽那给的结论是套细胞，由于各种结论太多我无法判断只好又找了高子芬重新又做了一次免疫组化，一周后高子芬处的结论跟周小鸽的是一样。
       从取活检到最后确诊我家用了一个月的时间，我认为这是非常必要的等待，大家一定要把会诊重视起来。
        

一片云

洪飞，你的无私的帮助不仅温暖了朋友们，更改变了那些被误诊的彩虹及其家人的命运！向你致敬！

看到误诊率那么高，越发让自己感觉不安了。不知自己是不是也是被误诊的？有些困扰了。如果早知道，我肯定要去会诊病理。可是现在脾都切了，现在也不知是不是治疗好了，要重新会诊病理吗？

洪飞

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这都是不可预知的，会诊病理前，都不知道自己是误诊的。只有在会诊后，才知道。所以你要问我有没有必要，我不清楚，因为这是不可预测的。昨天两个弥漫大B，全部被会诊定为滤泡淋巴瘤了，这是我们都没想到的……

一片云

洪飞，这么快就回复了，让我惊喜！

进军

哎。我的病理总共也做了5次。时间长达一个半月。花费无数。。。。
第一次是在当地医院报告为：无法明确其性质，建议会诊。（晕，害我还高兴下，上面写的都是炎症，炎症细胞之类的。）
第二次福州附属第一医院：WENGER肉芽肿。（属于系统免疫性疾病，痛苦了很久，过几天想开了，虽然治愈不了，但是可以吃药控制，我想平时注意锻炼应该问题不大。凭良心说那个做病理的老教授很热情也很耐心的给我做了，还叫我放宽心，绝对不是肿瘤。可能是免疫组化的KI-67指标没做好影响了他的判断了吧。当时他们做的KI-67<2%)
第三次北京市协和医院：需排除外T淋巴瘤，建议做T细胞重排，进一步明确诊断。（我晕，本来想来北京是找下风湿科的专家询问下WENGER肉芽肿的治疗方案，只是顺带做下会诊看下福州会不会给我弄错了，再一次受到打击，害我还白做了好多WENGER方面的血检。不过心想跟福州的那个老专家交谈了两次，两次他都很诚恳的告诉我不会是淋巴瘤，在我走的时候还叫我放宽心，在我心里我还是相信福州的病理结果，虽然协和可能更权威点，但是福州的更热情，而且看的也更认真，回答的也更肯定）
第四次北京301医院：鼻NK/T淋巴瘤。（这下真的感觉不妙了，不知道该怎么办，不知道该相信哪一个。幸好在找寻这方面的资料时找到了淋巴瘤之家这个网站，找到了热心的洪飞。在QQ交谈中他批评了我一顿：怎么都是找些不是淋巴瘤方面的专家，要去找周小鸽。我这时才知道周小鸽，他是淋巴瘤方面的权威，据我了解在全过不是第一就是第二了。）
第五次友谊医院：鼻前庭NK/T淋巴瘤（这下放心了，可以找医院治疗了）

哎，几次会诊下来光光会诊费就花了我3000人民币。路费和时间的浪费更不要说。幸好遇见了洪飞要不真的不知道还要折腾到什么时候。
我希望以后的病友们能少走弯路。早日诊断清楚，争取治疗时间。

补充下：即使是病理科医生拍胸脯给你100%保票了说他的结论，也要多份保险，找真正的淋巴瘤病理权威再会诊下，会诊没有坏处，报告一样最好，报告不同，也好及时发现问题，及时纠正治疗方向，还好我多长了个心眼，没全听那个福州医院的。我自己跑病理会诊累死了，还花费很大，当时早找洪飞代办会诊就好了，又快又准确……
找洪飞会诊

禾禾羽飞

常州一院切片病理：伯基特
南京军区总医院会诊：同上
我女儿最初是左边嘴巴肿大    CT显示肝脾胰有感染到     用了美罗华后两天就消肿了   
第二个疗程结束后CT显示肝脾胰上没有了    这是不是说明会诊正确呢?

洪飞

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所有淋巴瘤都对化疗敏感，所以有效果不代表病理正确

装得文

现在病理结果没有出来，出来我也想会诊一下！

梨涡浅笑

病人30岁，男性。于2011年11月左右开始左侧扁桃体肿大，2012年1月9日入院，入院诊断为慢性扁桃体炎；1月11日进行全麻双扁桃体摘除术。出院诊断：扁桃体霍奇金病（淋巴滤泡型）

病理诊断：<双扁桃体>淋巴组织增生活跃，结合免疫组化符合滤泡型淋巴瘤（IIIB级），局部向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化。（科内讨论）
（鉴于病人较年轻，形态不明显，建议行Igh bcl-2基因重排检测）
免疫组化：CD3(-)  CD20(+)  CD10(-)  CD30(-)  CD21(-)  CD23(-)  Bc1-2(+)  CD5(-)  cyclinD1(-)  Ki-67(++)  Mum-1(-)  bcl-6(-)  k(-)  有个字母不会打，像个反过来的h(+)


目前做扁桃体摘除手术的医生让病人重新返院进行化疗，另一医院让病人先做化疗、放疗，再做自体移植。


我们家属很迷茫，病人目前无任何身体不适，是否已经确诊为此病，或者是否应该去做化疗呢？

守夜人

今年3月份住院，在郑大一附院血液科呆了一个月都没有确诊。做了活检，省内专家会诊还是没有确诊，只是倾向于淋巴瘤。在北京友谊医院的周小鸽确诊为霍奇金淋巴瘤结节硬化性，现在郑大一附院的肿瘤五科治疗

zhangggongplay

是啊。会诊很重要，当初病理诊断是滤泡性弥漫性淋巴瘤，决定用R+CHOP方案。手术前的检查腹部器官正常，但手术后扩散的很快，肝肾浸润，由于滤泡是惰性的，不应该发展的这么快？带着疑问，我把诊断结果拿到北京，张永红一看诊断结果就说儿童得这种淋巴瘤的基本不可能，一定是误诊了。我马上到中山大学附属肿瘤医院会诊，是B淋巴母，立即实施淋巴母方案改良BFM-90治疗，现在已经CR，在维持治疗中。还好没用原来的方案，不然治愈率只有20%。所以一定要会诊啊。误诊会害死人的。

per2008

洪飞以他的亲身经历强调病理在淋巴瘤诊断中的重要性，功德无量。
对于大多数淋巴瘤，没有好的病理，那会有好的诊断，没有准确的诊断，哪来好的方案。
在回帖里看见一例鼻NK/T从误诊到确诊的例子，对于已确诊鼻NK/T的患者，很多都有过类似的弯路。鼻腔的结外NK/T往往都有诊断为鼻炎、免疫相关鼻部皮肤肉芽肿、鼻血管溃烂等诊断史，加上初期肿瘤不明显，很多采用的是穿刺方式取病理，看起来伤害小，但对早期患者，这样取材的病理几乎都会漏诊成为炎症，因为鼻腔结外NK/T常伴有炎症，大量的炎症细胞一定会影响对少量的异常淋巴细胞的观察，误导了医生对病情的判断，更延误了宝贵的治疗时机。这样看来，病理采样方式、采样位置也很重要，首治大夫的认知水平更重要。
看见有人说，恶性肿瘤在病理取样一个月内就需要采取治疗措施，只是道听途说，也不知这种说法有无依据。