你会诊病理了么？

洪飞

统计下多少人办理过病理会诊，多少人出现了病理错误。
我本人 2010.3月北大人民医院报告：EB病毒感染性淋巴结炎
               北医三院报告    ：EB病毒感染性淋巴结炎
               北京友谊医院    ：霍奇金淋巴瘤 混合细胞型
             5月重新活检
               复旦肿瘤医院    ：霍奇金淋巴瘤 混合细胞型
由于我就是因为活检手术时候医生不小心弄坏了淋巴结，结构不完整，导致了前两次的误诊。幸运的是周小鸽判断了出来，才重新活检确认的。病理会诊真的很重要。
病理会诊：简单的说就是将原医院做的病理切片送到其它医院病理科，由该科主任等会诊切片，出具该医院的病理报告结果。淋巴瘤病理困难，常常出现误诊的情况。
参考贴：我的治疗之路——复旦肿瘤医院
        北京友谊医院病理科周小鸽
后面跟帖的希望也能说下自己的会诊经历。不要灌水，灌水帖我会删除。希望真正能帮助到迷茫中的其它未确诊或者误诊的病友们。

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参考：帮助大家办理病理会诊
                  病理会诊进度查询

小勐拉

会诊结果：北医三院报告:霍奇金淋巴瘤 混合细胞型
         北京友谊医院:淋巴结淋巴组织不典型增生，不除外早期霍奇金淋巴瘤
现密切观察随访。

ping

淋巴瘤病理的确是医学上的难点，临床医生拿到病理报告也总是仔细的斟酌，这一点我能感受出来。我的病理非常难取，在301医院行穿刺活检（否则就要开腹，代价太大，外科医生普遍不同意）。穿刺取的组织很少，更为诊断病理带来困难。301病理：为反应性增生，如与临床不符，建议再行活检。北医三院：不典型增生，如与临床不符，建议再行活检。协和医院：B细胞淋巴瘤。肿块已经很大，严重压迫其他脏器，临床医生认同淋巴瘤判断，需要立即治疗。目前Pet CT已经阴性，余存少量淋巴结影。建议大家如果不是像我这样特殊情况，还是取完整淋巴结充分会诊比较慎重，也免得事后心理总是嘀咕这事。

幸运一号

我是2007年1月先发现右侧腹股沟有一个包块,在大连当地强化CT显示多处淋巴结肿大,疑似淋巴瘤,请结合临床,后来经医生介绍去的天津血液病研究所,做了骨穿,显示阴性,由于医保和家属照料方便,建议回大连取病理详细确诊.在大连医科大学做的是弥漫大B淋巴瘤三期A.经多次治疗(中间转地方医院反复耐药,后转回大医治疗成功).
    08年底去上海华山做PET时带了病理白片去上海肿瘤再确诊一次,同样的结果,只是分型比这面细多了.感觉还是大医院的病理能详细些.

幸运的桃子

2009年9月在本地三甲医院出的病理为弥漫大B细胞淋巴瘤
2009年9月底在北京友谊医院重新做的病理，为套细胞淋巴瘤
2009年10月初北大三院高子芬处做的病理结果同友谊 套细胞淋巴瘤

倾城

    在上海仁济医院开刀，把8cm的肿块和胃割了，主刀的外科主任明知道是淋巴瘤刀子还要往上切，真是不知道怎么想的，就算是外科和肿瘤科、血液科有差别，但你作为一个三甲医院的外科主任，连这点先确诊再治疗的基本逻辑都没有，我也是佩服得五体投地。
    后来仁济的病例报告作出来是弥漫大B细胞淋巴瘤，我们已经不相信这个倒霉的医院了，就去了复旦肿瘤。会诊后的结果是滤泡淋巴瘤三级，差别还是蛮大的。

一片云

我是没会诊就直接治疗的。因为附近最好的医疗，有点盲目信任，但愿没有误诊。

呼吸

    在福建省立医院做的病理,确诊为滤泡淋巴瘤一二级,就直接治了.
    用了三个R-CHOP后病情反复,已消掉的又长出来,于是带切片去上海复旦肿瘤会诊,是滤泡淋巴瘤三级,广州中山肿瘤医院会诊,也是滤泡淋巴瘤三级.

哈

我的确诊过程可以充分说明会诊的必要，也说明周小鸽的水平的确“无敌”！

穿刺活检病理：哈医大肿瘤医院：被膜下见异型细胞，建议切完整淋巴结；
第一次淋巴结手术病理：哈医大肿瘤医院：考虑为霍奇金淋巴瘤，病灶较小建议随诊；
                                      北京友谊医院周小鸽：非霍奇金间变大细胞淋巴瘤，ALK阳性；
                                      医学院肿瘤医院：支持间变大细胞淋巴瘤，因肿瘤细胞较少，建议排查主要病灶；
第二次淋巴结手术病理：医学院肿瘤医院：非霍奇金间变大细胞淋巴瘤，ALK阳性；

李寻欢

      2010年8月在沈阳医大一院确诊霍奇金，混合细胞，CD30-
      2011年4月到周晓鸽教授那里会诊也是霍奇金混合细胞，不过CD30+。
      有惊无险，还好在同一范围内，病理分型对患者非常非常重要，因为不同类型不同期的淋巴瘤会影响治疗方案，方法和用药。希望大家的病理都正确，同时建议有条件的最好在正规的大一院或者找专家会诊一次。
        还有，周小鸽给我判断CD30+, 这就意味着我可以用新药了，哈哈！沈阳居然说我是CD30-

最美江南雨

我没会诊，那时不懂，只是记得去问了n次病理都说没好，2个星期后的一天在病理科门外，医生跟我说：你不是骨肿瘤，是淋巴造血系统疾病，我们再做个酶变（具体哪两个字我也不清楚）。这几天看了这么多误诊的帖子心慌慌的，总怪自己当时怎么不知道做会诊，呵呵！现在治疗已经结束了，腿也活动自如了，瑞金医院也是不错的大医院，病理应该没问题，安慰自己啦，呵呵

佘佘

  我是打酱油的  刚好路过

跃动

我们在郑州军区病理检测中心，乔思杰做的病理，为淋巴细胞为主型霍奇金，也一直按照这个治疗。
现在复发了，北京肿瘤宋玉琴怀疑之前的病理有问题，建议了会诊病理再治疗。
8月23日再北京友谊病理中心，周小鸽病理会诊为霍奇金混合细胞型。误诊了！这个报告意味着之前的治疗强度不够！导致了这次的复发！！！
盆友们，会诊的重要啊。我们现在不得不做骨髓移植了。现在悔死了，当初没会诊病理……
会诊虽然耽搁2天，但是后续治疗不白扔钱，不走歪路啊。所以，一定谨慎啊！坚决支持病理会诊！

笨笨

回复 跃动 的帖子

有个问题请教下撒，霍奇金的治疗方案不是基本上第一次都按照abvd，你说的后续治疗是啥意思啊，难道说淋巴细胞为主和混合细胞的后续治疗方案不一样？最主要我们确诊时写的是结节性淋巴细胞为主，但是医生说是结节硬化，我一直想做会诊，但是我男朋友太固执了···唉！

好好活着

我是在县级医院取的活检，市级医院做的病理，西安交大第一附属医院做的病理会诊。

好好活着

我的免组：LCA(+)   CD56(+)   GRB(+)  CD20(-） CD79a(-)    CD3(-)   cd43少数（+）  PAX5(-)     ck(-)                     免组染色；提示符合NK/T细胞淋巴瘤      病理诊断；右鼻腔小块坏死组织中有少数异型细胞。我就在西安交大第一附属医院接受了治疗。诊断为右鼻腔NKT淋巴瘤IA期，先做了2次化疗和/25F的放疗再做了3次EPOCH的化疗于8月6日结束，现在我一边休息一边上班，下午就去打篮球，感觉身体还行。就是我的脸肿的、头痛所以强的松就没有停1天10片，我想慢慢把强的松减下来。我想问问洪飞我的病理正确吗？我的脸肿和头痛什么时间才能好转？放疗结束做了CT和磁共振，全身CT正常，鼻咽部未见异常软组织肿块。

洪飞

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病理不是我看你打几个免疫组化出来，就能告诉你对不对的，那还要专家会诊做什么呢？
医生需要在显微镜下看组织形貌才能确定。

洪飞

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你好，这是有显著区别的，虽然都是霍奇金。结节淋巴细胞为主型，预后很好，治疗强度不一定很大，且将来复发也可以用美罗华治疗，因为它是CD20+的，但是结节硬化型就不能使用美罗华，早期复发需要做骨髓移植，但是结节淋巴细胞为主复发就不需要。跃动的病理以前认为是结节淋巴细胞为，正要用美罗华的时候，会诊了病理（宋玉琴认为临床不像结节淋巴细胞为主），结果，周小鸽会诊下来，是混合细胞，现在必须移植了。所以说后续治疗会有差别，治疗顺利的话，都是ABVD

笨笨

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听你这么说我更崩溃了，我们不在一个城市，我平时要上班，他根本就听不进去我的任何治疗建议，总是固执的认为自己马上就要康复了，什么话都听不进去，我不管怎么劝就没用，劝着劝着就要吵架，一吵架嘛又担心他心情不好，理智上又告诉自己应该多做些事情才行。看来不管怎么样都要做次病理会诊，我一直都想等他做完六个疗程先去上海肿瘤听一下那边医生的意见，不知道我能不能劝得动···奇怪的事情都被我碰上了

洪飞

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我不明白你们的病理，病理报告单到底怎么写的？临床医生只能按照病理报告单治疗，他怎么能看着“结节淋巴细胞为主”的病理报告，又告诉你们是 结节硬化型呢？他没这个资格去修改结论！所以，要么是你们家属或者病人自己搞错了，要么是医生不负责的改病理？我认为还是会诊下吧。这两种亚型，是有很大的差异的
结节淋巴细胞为主预后很好，类似于一个惰性的B细胞淋巴瘤，10年生存率90%以上。它是霍奇金里面独立的一个分型，不属于经典霍奇金，CD20+,CD30-,可以用美罗华
但是结节硬化型就是侵袭性较强了，它是经典霍奇金，CD20-,CD30+,可以用新药SGN-35.
它们一旦复发，处理是不同的。
结节淋巴细胞为主复发也是再化疗即可，不一定要移植。
但是结节硬化早期复发，是要考虑移植的。