霍混合细胞型相关问题求助

小哈文

洪飞哥和广大贴友你们好：
   我是新来的，请大家多关照。
   我是13年10月中，经北京小鸽老师会诊，确诊为  经典霍奇金淋巴瘤，细胞混合细胞型。（诊断书上这么写的）
   在沈阳医大拍的加强CT，主治并没有建议我照PET. 期型为定 4期EB .
   现在ABVD第4个疗程已经结束。下周2全面复查，其中2个疗程中又做了次加强CT。效果为：纵隔最大原病灶为5.2CM减小到1.8CM.
    腋下，锁骨，淋巴B超显示消失，脾脏有病变。主治说效果不错，继续给药。
   附诊断报告为第二次CT，期结果病灶减小，其余与第一次检查信息基本相同。
   我有几个问题想请教下洪飞哥
   1.根据加强CT可以确定我是4期086吗？因为大夫说我脾脏有，骨头没有。
   2.二疗报告B超中，说锁骨没有，但3疗后我经仔细触摸，临近喉部锁骨两侧有小细条型淋巴肿块，如米粒大小，并3疗后出现声音沙哑但不严重，唱歌跑调。是否有复发现象？
   3.我的症状，从13年4月开始发现淋巴肿瘤，但当时我有疼痛感，包括现在用手用力触及表皮淋巴组织，会有持续隐隐疼痛，是否为正常？
   4.下周二，我是否应做PET检查，如效果达不到CR，是否现在就考虑移植？
  问题 比较多， 麻烦大家帮忙了 ！  文文谢过了 ！

  
  

希望的

有一些分期系统将结外器官侵犯判为IV期，但一般来说根据现在广泛应用的Ann abror分期系统，单个结外器官侵犯只是在原分期后加E，但如果有骨/骨髓侵犯或神经系统侵犯应当判为IV期。米粒大小的淋巴结一般为为正常的淋巴结大小，不在B超中报告是正常的。

迷惑的人生

霍奇金的，我觉得分期不是很重要，医生一般分期都比较晚，有利于治疗，我当时分期是四期，两个疗程CR，现在已经好了。

老娜

主要是看到沈阳比较激动，因为我是在沈阳上的大学，还有咱俩都是霍奇金，只是分型不一样，我已经治疗结束了，加油，你那种类型的据说是更好治

小哈文

我会战胜086的，谢谢你，哈哈

小哈文

迷惑的人生 发表于 2014-2-15 17:36
霍奇金的，我觉得分期不是很重要，医生一般分期都比较晚，有利于治疗，我当时分期是四期，两个疗程CR，现在 ...

大夫，一直 i不给我做petn呢。我现在也不 知道cr没

小哈文

希望的 发表于 2014-2-15 17:16
有一些分期系统将结外器官侵犯判为IV期，但一般来说根据现在广泛应用的Ann abror分期系统，单个结外器官侵 ...

我感觉大夫不给我做pet,有问题

洪飞

小哈文 发表于 2014-2-15 21:33
我感觉大夫不给我做pet,有问题

你好，考虑倒你纵隔有病灶，脾脏有明确的结节病灶，一般分期定为4期，如果只是脾大，没有看到结节，同时纵隔以上也有病灶那就是3期。不过3-4期霍奇金一般是放在一起做临床研究的，所以没太大必要纠结到底是3还是4期。目前ct评估效果很好，pet-ct并不是强制要做的，也和经济因素有关，有的患者埋怨医生开这么贵检查，认为没必要，有的患者因为医生没开pet-ct，认为他不负责，医生难当啊，哈哈。
继续巩固治疗，pet-ct可以选择，等结果出来再考虑以后的问题，现在考虑太早了。

小哈文

洪飞 发表于 2014-2-15 22:01
你好，考虑倒你纵隔有病灶，脾脏有明确的结节病灶，一般分期定为4期，如果只是脾大，没有看到结节，同时 ...

谢谢，洪飞大哥！但我看论坛好像器官侵犯的不是很多，这种病型治愈率如何？

洪飞

小哈文 发表于 2014-2-15 22:08
谢谢，洪飞大哥！但我看论坛好像器官侵犯的不是很多，这种病型治愈率如何？ ...

脾脏是个巨大的淋巴组织，所以它侵犯了，预后会差一些。

迷惑的人生

据说  现在霍奇金的分期  没啥重要了，关键看疗效，是否敏感，这种病治愈率在百分之90以上，看你侵犯情况来看，得分到4期，因为不止一个器官受到侵犯，要是有钱的话，做个PET，2个疗程PET结果，对预后估计 是有指导作用的，我建议你做下，但是可惜的是，你治疗前没做，没有比较，疗效好的话 ，不建议干细胞移植，我疗效还不错，医生根本没跟我说要做干细胞移植，治疗好的话，干细胞移植，可做复发的救命稻草，你觉得有道理吗？

小哈文

迷惑的人生 发表于 2014-2-15 22:40
据说  现在霍奇金的分期  没啥重要了，关键看疗效，是否敏感，这种病治愈率在百分之90以上，看你侵犯情况来 ...

谢谢你，很有帮助，这次是4期检查，和医生讨论下

小晰

洪飞 发表于 2014-2-15 22:15
脾脏是个巨大的淋巴组织，所以它侵犯了，预后会差一些。

我孩子是脾大，但是PET结果为2A期，只有左侧颈部，左腋窝，纵隔多发淋巴结肿大，请问分期对吗？

小晰

洪飞 发表于 2014-2-15 22:01
你好，考虑倒你纵隔有病灶，脾脏有明确的结节病灶，一般分期定为4期，如果只是脾大，没有看到结节，同时 ...

就是说只要脾大，纵隔以上有那肯定是3期了？

洪飞

小晰 发表于 2014-10-27 22:07
就是说只要脾大，纵隔以上有那肯定是3期了？

脾大可能是天生的，以PET为准！

小晰

洪飞 发表于 2014-10-27 22:59
脾大可能是天生的，以PET为准！

谢谢洪教授，有你这句话我心里踏实了，因为只有治疗时才能见医生一面，很多疑惑只能在淋巴瘤之家找答案，大家伙抱团取暖，真的要感谢洪教授为我们搭建的这个平台，并且不厌其烦的用你的专业知识解答大家心中的疑惑，谢谢！

luyi

建议petct，非常有必要。如果cr，再做两个周期。可以考虑自体干细胞移植。如果没有cr，就需要更换化疗方案了