2018 ASCO | 杨清明教授专访：2项研究入选Poster！难治性淋巴瘤的艰难探索

六日

2018年6月1日-5日，一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥隆重召开。301医院杨清明教授参与的2项关于淋巴瘤的研究，入选了今年ASCO的壁报展示。医脉通在ASCO现场对杨教授进行了采访，下面是详细内容。杨清明教授：我们带来的第一个研究是关于原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤（PMBCL）的治疗（Abstract 7556）。对于复发/难治性PMBCL（rrPMBCL），目前国内外都缺少有效的治疗手段，这类患者的生存预后不佳。rrPMBCL通常治疗选择有限，预后不良。PD-1抑制剂打破了这一难题，近一半的患者在单独使用PD-1抑制剂中对其有反应。但仅使用PD-1抑制剂治疗，会引起肿瘤缩小延迟，对那些体积庞大的侵袭性病变或危及生命的肿瘤肿块来说不切实际。
研究人员在D-1抑制剂的基础上，联合GVD化疗和低剂量的地西他滨治疗的纵膈原发弥漫大B细胞淋巴瘤。
将18名具有巨大肿瘤（最小测量直径＞75mm），侵袭性、快速发展和严重死亡风险的患者随机分成两组。第1组为GVD化疗治疗联合PD-1抑制剂。第2组为GVD化疗治疗联合PD-1抑制剂SHR-1210和低剂量的地西他滨。两种方案临床疗效相当。在两组中观察到的不良事件均可耐受，但考虑到相对较低的治疗相关毒性，未来入组的患者将使用不含地西他滨的方案治疗。
杨清明教授：另一个研究是关于难治和复发霍奇金淋巴瘤（r/rcHL）的治疗（Abstract 7537）。难治和复发病例约占20%~30%，一旦进入这个阶段，化疗或放疗的效果都不佳。我们也进行了一系列探索，发现MOAD化疗方案比国外的BEACOPP方案疗效更好，副作用更低。另外，我们也尝试用CD30单抗治疗难治复发的霍奇金淋巴瘤，效果虽然不错，但是该药还未正式在国内上市。
目前国内外尝试较多的是用PD-1抑制剂治疗难治复发霍奇金淋巴瘤，但是PD-1抑制剂治疗之后还是会出现耐药的难题。
我们科根据长期的临床工作经验，尝试了一种方法。在PD-1抑制剂治疗前，先用小剂量的地西他滨连续诱导5天。这样可以提高霍奇金淋巴瘤的缓解率，同时显著逆转了霍奇金淋巴瘤对PD-1抑制剂的耐药性。
PD-1抑制剂耐药之后难题，我们在这方面做了一些有意义的探讨，在国内外都是一个巨大的突破。cHL是一种好发于青年的难治性恶性肿瘤，然而它对PD-1却有着超过50%的客观临床响应率。地西他滨作为一种去甲基化剂，可直接促进T细胞功能，并延缓或逆转PD-1阻断的T细胞耗竭。该I / II期研究旨在评估地西他滨联合PD-1单抗（SHR-1210，一种新型人源化IgG4 /κ单克隆抗体）治疗r/rcHL患者的安全性和有效性。
研究人员将57名无PD-1病史的患者分成2组：第1组单独使用PD-1抑制剂；第2组PD-1联合地西他滨。第1组PD-1抗体单药治疗无效的患者可交叉到第2组。
在入组的57名患者中，共有41名患者的疗效可评价。PD-1单抗联合地西他滨的有效率高达89%。地西他滨的添加不仅大大提高了r/rcHL中抗PD-1治疗的CR率，而且显着逆转了抗PD-1治疗的耐药性。联合治疗具有可接受的安全性。

季夏雨

我是杨主任的病人

灿烂阳光和花

福音啊

健康秤

季夏雨 发表于 2018-6-13 15:52
我是杨主任的病人

您现在治疗哪个阶段了

mazhen

季夏雨 发表于 2018-6-13 15:52
我是杨主任的病人

你好，我爸是弥漫大b淋巴瘤，评分5分，已经9疗完成还没有cr，我想转301医院治疗，是去血液科还是找杨大夫啊？可以加你吗？