简单说说p53

橙色雨丝

星飞驰 发表于 2019-1-25 13:18
请问免疫组化上写：p53野生型，同一个组织送周小鸽检，写的：p53散在+,是突变吗？散在+是什么意思？
...

大概率是没有突变。

星飞驰

橙色雨丝 发表于 2019-1-25 16:49
大概率是没有突变。

收到、谢谢您

cailm

谢谢分享！

初心不改076

80％弱阳是什么意思呢？突变？需要测序吗？

Bettychen_1981

@雨丝大神，我老公是伯基特淋巴瘤白血病，于2018年12月19日做完异基因造血干细胞骨髓移植，治疗初期查出tp53基因突变，在第三个疗程和移植前分别两次查了该基因已经转阴，但是我们在这次移植后又查tp53，又出现阳性，而且跟之前的阳性突变点不一样，不知道这个是否跟移植供者有关系呢？还是说我老公身体里面还有癌细胞？医生建议后期吃伊布替尼，是不是对这个基因突变有效的靶向药呢？

Bettychen_1981

请雨丝大神帮忙看看，这个代表突变了吗？

橙色雨丝

Bettychen_1981 发表于 2019-2-11 14:49
请雨丝大神帮忙看看，这个代表突变了吗？

骨髓MRD的跟踪，用多参数流式细胞术做比较准确，基因测序的结果也可以用来参考，不过二代测序已经非常流行了，为什么还用费时费力而且可靠性差的一代测序技术（Sanger）？到目前为止，还没有临床试验证实伊布替尼对伯基特白血病有疗效，所以，如果用的话，只能说是没有办法的办法，全世界大概也没有几个人试过。

Bettychen_1981

橙色雨丝 发表于 2019-2-11 15:13
骨髓MRD的跟踪，用多参数流式细胞术做比较准确，基因测序的结果也可以用来参考，不过二代测序已经非常流 ...

雨丝大神，测序是医院外送的，二代测序比一代更准确吗？我们化疗效果一直不错，在移植前四个疗程的mrd都是阴性，完全缓解，myc也是转阴了，移植后的骨穿结果还没出来，应该也是好的就是不知道伯基特白血病有没有好的方案能降低复发率呢？

橙色雨丝

Bettychen_1981 发表于 2019-2-11 16:19
雨丝大神，测序是医院外送的，二代测序比一代更准确吗？我们化疗效果一直不错，在移植前四个疗程的mrd都 ...

二代测序比一代测序好了很多倍，既然花钱为什么不用最好的。MRD最好用流式细胞术或者PCR法查IGH/MYC融合基因，这样做出来的结果比较明确，而单独一个p53突变，这个意义不明确，也许是肿瘤细胞，也许不是。伯基特白血病预后不良，异体移植已经是最后一线，没有更好的办法。伊布替尼对于移植后的慢性GvHD有一定效果，但对于防止复发，恐怕是杯水车薪。

Bettychen_1981

橙色雨丝 发表于 2019-2-11 17:47
二代测序比一代测序好了很多倍，既然花钱为什么不用最好的。MRD最好用流式细胞术或者PCR法查IGH/MYC融合 ...

好的，谢谢雨丝大神的耐心解答，我去找医生问问有没有二代测序

ccsyy

雨丝大神，我父亲这个免疫组化结果P53+野生型，现在初定化疗方案是R chop会不愈后不好？

ccsyy

ccsyy 发表于 2019-2-14 02:07
雨丝大神，我父亲这个免疫组化结果P53+野生型，现在初定化疗方案是R chop会不愈后不好？
...

这是免疫组化结果

橙色雨丝

ccsyy 发表于 2019-2-14 02:14
这是免疫组化结果

目前根据p53突变的情况在弥漫大B上选择方案没有依据。

ccsyy

橙色雨丝 发表于 2019-2-14 08:42
目前根据p53突变的情况在弥漫大B上选择方案没有依据。

那雨丝大神，我父亲现在这个病理情况用R chop 方案可以么？是不是需要加上到R epoch?

橙色雨丝

ccsyy 发表于 2019-2-14 18:31
那雨丝大神，我父亲现在这个病理情况用R chop 方案可以么？是不是需要加上到R epoch?
...

如果R-CHOP效果不好再换。

ccsyy

橙色雨丝 发表于 2019-2-15 07:53
如果R-CHOP效果不好再换。

谢谢大神

健康生活方式

橙色雨丝 发表于 2018-12-13 09:33
不需要。

雨丝大神新年好，我爱人已经顺利结疗了！pect结果也很好！今天咨询华西的贾医生他还是建议我们美罗华加西达维持治疗！美罗华维持治疗2年，西达维持半年。您有何建议呢？肿瘤医院的医生也说因为我爱人ki67百分之80，建议用西达维持治疗。盼望您的建议，谢谢！
  

橙色雨丝

健康生活方式 发表于 2019-2-21 22:16
雨丝大神新年好，我爱人已经顺利结疗了！pect结果也很好！今天咨询华西的贾医生他还是建议我们美罗华加西 ...

没有见到过用西达本胺对大B患者维持治疗的临床试验数据，所以不知道是否有意义。从理论上来说，没有美罗华之前，大约1/3的患者可以通过化疗治愈，有了美罗华之后，大约一半患者可以通过R-化疗治愈，那么，也就是说如果对所有的大B患者做维持治疗的话，至少有一半人是不必要的，属于过度治疗。另外，对于预后评估较差的，比如IPI评分大于等于3的，应该一线就做自体干细胞移植，因为有明确的证据表明一线移植可以降低这部分患者的复发率，而到目前为止，国际上还没有发现任何形式的维持治疗能够降低大B的复发率，唯一一个阳性结果试验是用来那度胺对ABC亚型的大B做维持，发现可以延长PFS，即延缓复发但是仍不能阻止复发。

健康生活方式

橙色雨丝 发表于 2019-2-22 09:51
没有见到过用西达本胺对大B患者维持治疗的临床试验数据，所以不知道是否有意义。从理论上来说，没有美罗华 ...

感谢雨丝大神。所以我们一直都很纠结！之前也看了很多资料，所以很怕过度治疗对身体伤害很大，想了解一下西达加美罗华对身体影响大吗？贾医生说西达对高增殖活性的大Ｂ有帮助！实在是内心纠结的很，非常希望能得到更多的建议。

健康生活方式

健康生活方式 发表于 2019-2-22 13:15
感谢雨丝大神。所以我们一直都很纠结！之前也看了很多资料，所以很怕过度治疗对身体伤害很大，想了解一下 ...

补充一下KI67:百分之80。