ASCO 2018前瞻之三：外周T非特指的宿命

橙色雨丝

Efficacy of up-front hematopoietic cell transplantation in peripheral t-cell lymphoma, not otherwise specified (PTCL-NOS): A National Cancer Database analysis.

Background: Peripheral T cell lymphoma-not otherwise specified (PTCL NOS) is the most common subtype of mature T cell lymphoma in the Western World with inferior survival compared to the B-cell lymphomas. Herein, we studied the impact of up-front hematopoietic cell transplantation (HCT) on PTCL-NOS survival outcomes.

Methods: The National Cancer Database (NCDB) with PTCL-NOS incident cases from 2004-2015 was used. We compared the outcomes of patients receiving chemotherapy only versus chemotherapy coupled with a consolidative autologous (auto) or an allogeneic (allo) HCT. Those without any form of chemotherapy treatment (n = 1823) were excluded from the analysis.

Results: A total of 5252 PTCL-NOS patients were identified; 4812 received chemotherapy only and 440 received chemotherapy and a HCT (auto-HCT = 410; allo-HCT = 30). HCT recipients were more likely to be younger (median age, 55 vs. 63 years), had lower Charlson/Deyo co-morbidity score, of the white race, had a higher median household income, be treated at an academic facility and had private insurance. IPI and Ann-Arbor stage distribution were not significantly different between the groups. The median overall survival (OS) for all patients, chemotherapy alone and chemotherapy + HCT was 17.2 months, 14.7 months and not reached, respectively.(p< 0.001) The 10-year OS was 15% and 52% for chemotherapy alone and chemotherapy + HCT group, respectively (p< 0.001). There was no significant difference in OS between auto-HCT and allo-HCT patients (p =0.93). After adjusting for baseline characteristics in Cox-regression model, HCT (Hazard ratio (HR) = 0.36, 95% confidence interval (CI): 0.20-0.65, p =0.001) was associated with improved OS. IPI-intermediate (HR = 1.9, 95% CI: 1.2-2.9, p =0.008) or IPI-high (HR = 3.5, 95% CI: 2.1-5.8, p< 0.001) were associated with poor OS.

Conclusions: In this large US-based analysis, up-front HCT was an independent prognostic factor associated with improved OS of PTCL-NOS. Efforts to ensure early referral to transplant centers and education on the role of HCT to both our patients and hematologists to optimize the access to HCT are urgently needed.

橙色雨丝

@闹闹 发表于 2021-6-4 08:52
雨丝老师好！我爸爸四疗后pet评估外周CR，基于考虑移植的原因复查了骨穿，涂片未见淋巴细胞累及，免疫组化 ...

需要看具体报告。

随缘惜缘

翻译一下：
1、采用国家癌症数据库（NCDB），收录2004年至2015年间的外周T非特指（PTCL NOS）病例。我们比较了只接受化疗的患者与合并自体/异体移植(HCT)的化疗患者的预后。那些没有任何形式的化疗治疗（n＝1823）被排除在分析之外。
2、共发现5252例外周T非特指（PTCL NOS）患者，4812例仅接受化疗，440例接受化疗和移植（自体移植=410；异体移植=30）。接受移植者更年轻（中位年龄，55岁与63岁），家庭收入普遍较高，在学术机构接受治疗并有私人保险。
3、所有患者的中位总生存率(OS)分别为17.2个月、14.7个月和未达到(p<0.001)。单用化疗与化疗+ HCT组10年OS分别为15%和52%（P＜0.001）。
4、在这项基于超声的大型分析中，前瞻性HCT是PTCL-NOS OS改善的独立预后因素。努力确保早期转诊到移植中心并教育我们的患者和血液学家HCT的作用，以优化获得HCT的机会。迫切需要。

橙色雨丝

外周T非特指型在外周T淋巴瘤的各种亚型中属于预后较差的，是不是一定要做一线移植没有定论。但是根据美国的这项研究，单纯化疗与化疗+移植在10年总生存率方面，前者是15%，后者是52%，p值小于0.001（表明从统计学角度毫无模糊的空间），所以，对于绝大多数外周T非特指型患者来说，一线移植应该是默认选项。

健康快乐幸福06

怎样能反应过来

敦煌学

生病是一种挫折 治疗和抗争是胜利的前奏 ------- 特朗普

呵呵

安心1228

这段文字的数据太残酷了。我爸是这类型，不能移植又不想眼睁睁看着他离去。

aozuo90

我老公就是这个类型，第一次cr我们决定马上移植，目前待采干

NN爱妈妈

aozuo90 发表于 2018-5-26 17:18
我老公就是这个类型，第一次cr我们决定马上移植，目前待采干

请问是准备自体移植吗

喁儿喁

我妈妈是外周T非特指性还合并了噬血综合征，原本还想着做自体干细胞移植，现在合并了噬血综合征又想着异体干细胞移植，但是医生都说即使移植了也很容易复发，而且我妈妈的身体条件不行

@闹闹

雨丝好！我爸爸69周岁 ，今年1月12日确诊外周t非特指 ，原发颈部 ，pet显示腹股沟SUV值升高。21日开始第一次化疗BV+CHP方案（CD30+30%），二疗后增强CT+B超评估只剩下一些小淋巴结，医生说可以评PR。目前四疗结束 ，化疗耐受度可，没有出现严重骨髓抑制 ，没有呕吐脱发，有一点胃肠道反应，胃口可，体重增加了8公斤，每天步行和打十五分钟乒乓球运动，没有出现过感染。现在等待五疗前pet评估。医生根据他的身体状态觉得可以考虑移植，可是因为年龄的关系只能我们自己决定。现在三个选择（治疗顺利的前提下）：1、不移植；2、移植；3减少药量移植。一天天在纠结中徘徊，不想放弃一点希望和机会，可又怕选择是错的，迫切想要听听您的意见！百忙之中但愿能给我一点时间！感谢感谢再感谢！

橙色雨丝

@闹闹 发表于 2021-4-3 20:52
雨丝好！我爸爸69周岁 ，今年1月12日确诊外周t非特指 ，原发颈部 ，pet显示腹股沟SUV值升高。21日开始第一 ...

自体干细胞移植都是清髓性移植，第三个选项不存在。原则上说如果身体状况良好，尽量移植。

@闹闹

橙色雨丝 发表于 2021-4-4 13:02
自体干细胞移植都是清髓性移植，第三个选项不存在。原则上说如果身体状况良好，尽量移植。 ...

非常感谢百忙之中给我回复！第三个选项是主管移植的医生基于我爸爸69岁的年龄跟我说的，所以非常想知道减少药量是否还有自体移植的意义？还有一个就是年龄的问题并不是关键而是身体状况对不？祝您假期快乐！

橙色雨丝

@闹闹 发表于 2021-4-4 14:13
非常感谢百忙之中给我回复！第三个选项是主管移植的医生基于我爸爸69岁的年龄跟我说的，所以非常想知道减 ...

自体干细胞移植的意义就是用大剂量化疗把残余的肿瘤细胞消灭，如果降低剂量，还移植干什么，常规化疗多做两次就行了。

@闹闹

橙色雨丝 发表于 2021-4-5 14:55
自体干细胞移植的意义就是用大剂量化疗把残余的肿瘤细胞消灭，如果降低剂量，还移植干什么，常规化疗多做 ...

无比感谢雨丝能够给我这么明确的回复！现在等待五疗前一天的pet结果！但愿爸爸能够走过阴霾，安好顺遂～也祝愿雨丝心想事成，一切都好！

@闹闹

橙色雨丝 发表于 2021-4-4 13:02
自体干细胞移植都是清髓性移植，第三个选项不存在。原则上说如果身体状况良好，尽量移植。 ...

雨丝老师好！我爸爸四疗后pet评估外周CR，基于考虑移植的原因复查了骨穿，涂片未见淋巴细胞累及，免疫组化未见明确肿瘤细胞，流式有百分之四点几的异常T淋巴细胞，不排除增生结合临床，tcr基因重排中tcrv阝阳性，其它两项阴性，因为这个原因没有采干，现在六疗结束，六疗前一天继续骨穿复查，结果类似（另：骨髓异常细胞CD30-，外周病理组织CD30+）。想请教一下这样的情况下是现在结疗用BV或者西达维持观察还是转二线方案继续试着打看看骨髓异常细胞是否可以打掉再进入维持比较好？然后还想请教一下复查骨髓还有没更好的检查手段可以明确这个异常细胞是否是肿瘤细胞的方法？感谢您百忙中可以看到我的留言，回复为盼

@闹闹

雨丝老师好！我爸爸四疗后pet评估外周CR，基于考虑移植的原因复查了骨穿，涂片未见淋巴细胞累及，免疫组化未见明确肿瘤细胞，流式有百分之四点几的异常T淋巴细胞，不排除增生结合临床，tcr基因重排中tcrv阝阳性，其它两项阴性，因为这个原因没有采干，现在六疗结束，六疗前一天继续骨穿复查，结果类似（另：骨髓异常细胞CD30-，外周病理组织CD30+）。想请教一下这样的情况下是现在结疗用BV或者西达维持观察还是转二线方案继续试着打看看骨髓异常细胞是否可以打掉再进入维持比较好？然后还想请教一下复查骨髓还有没更好的检查手段可以明确这个异常细胞是否是肿瘤细胞的方法？感谢您百忙中可以看到我的留言，回复为盼

@闹闹

橙色雨丝 发表于 2021-6-4 12:52
需要看具体报告。

雨丝老师晚上好，报告单如下，我爸爸目前BV+CHP方案六期化疗后，骨髓流式检查是六疗前一天做的。麻烦您有空的时候帮我看看，万分感谢

橙色雨丝

@闹闹 发表于 2021-6-4 20:08
雨丝老师晚上好，报告单如下，我爸爸目前BV+CHP方案六期化疗后，骨髓流式检查是六疗前一天做的。麻烦您有 ...

70岁还移植？虽然不是绝对不能做，但是从风险获益比上来说完全不合适，根本就不应该考虑，接下去可以用CD30单抗或西达本胺做维持治疗。

@闹闹

橙色雨丝 发表于 2021-6-5 06:31
70岁还移植？虽然不是绝对不能做，但是从风险获益比上来说完全不合适，根本就不应该考虑，接下去可以用CD ...

嗯嗯，雨丝老师，真的太谢谢您了！初治的时候医生给的方案是六疗后自体移植，自己不懂又纠结才过来请教您，现在已经不考虑移植了，就想着看看后续怎么维持比较好