右大腿肿物切除，病理结果CLL/SLL 可能性大，下一步如何处理

andy8889900

我老婆今年38岁，2011年7月1日无意中摸到右大腿中部外侧有一皮下肿物,不太会移动,质地有点硬,去做B超检查,提示有一肿块,约1.2X0.7CM,和周围组织边界不太清楚,肿瘤外科诊断为纤维瘤,建议门诊手术切除.

2011年7月22日在厦门第一医院门诊手术切除,手术的医生术后说可能是脂肪瘤、纤维溜或肉瘤，建议做病理检查,7月26日,病理科说病理切片可见一些淋巴细胞,要求作免疫组织化学诊断,7月28日结果出来报告内容如下:

  大体所见: 带皮脂肪样组织一块2.8X2X1.2CM,表面皮肤2X0.2-0.5CM,皮下脂肪见部分包膜,切面淡黄,少部分为红色.

  病理诊断:右大腿肿物脂肪组织中见大小形态较一致的小淋巴细胞浸润。

  免疫组化: CD20: +++
CD3: 背景细胞+
CD10:— CD23: +
CD5: ++
cyclinD1:—
BCL-6: —
CD56:— ,提示慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL) 可能性大,请结合临床,必要时行骨髓活检和流式细胞检查。

7月28日拿了病理报告单看血液科医生，血液科医生检查身上没有淋巴结肿大等症状，建议先查血常规，如果血常规正常，则不建议再做其他检查。当天马上查了血常规，淋巴细胞比例LY% 为 40.1，正常参考值为20-40，其他所有的指标一切正常。另外，5月23日体检时做的血常规的LY% 的值为30。目前伤口恢复正常，过一周才能拆线。

   其他：身体没有任何消瘦、发烧症状，5月23日刚进行过体检，血常规、 肝功能等一切正常，肝脾等B超也都都正常。

   咨询问题：是否可以确诊是CLL/SLL，还需要做啥进一步检查，可以更进一步明确原因？有听说可以把病理组织送到其他医院去化验检查会诊?不知道要如何方式好?可以请当地医院帮忙处理用邮寄等方式吗？

洪飞

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如果是CLL/SLL，你说的那些都正常，那么可以不治疗。也长期存活。
关于病理的确诊，当地医院如果已经确诊，那么一般不会再去其它医院会诊。只有家属自己有疑问，去医院病理科借出切片带去其它医院办理会诊。

andy8889900

多谢版主了,如果不治疗,那不是只能任期病情发展?目前我们也问了好几个血液科的医生,有的说不太像,没有其他症状,有的认为病理结果算是很明确的,比较可能是SLL,建议做骨穿和PET-CT,如果这两个检查没有问题,那么做几次放疗就可以OK了.
另外,这种病不知道是否可以工作,如果继续工作,需要注意啥呢,现在上的是轮班的,两周就得有一个通宵,工作压力还是比较大的.

洪飞

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可以工作，但是对于健康人来说都要合理的休息，何况是病人呢