大病保险二次报销不会因病返贫

十一哥

    近年来，北京城乡居民基本医疗保险有了长足发展，惠及全市约414万人。但还有一部分群众得了重大疾病，发生了高额的“灾难性医疗”费用支出以后，还存在因病致贫、因病返贫等问题，有些甚至放弃了治疗。

　　近日，北京市发改委、卫生局、财政局、人社局、民政局和北京保监局联合出台《北京市城乡居民大病保险试行办法》，具体服务于参加北京城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民。在这两类城乡居民基本医疗保险报销的基础上，产生高额医疗费用城乡居民还可以二次报销。

　　办法称，发生的起付金额以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，大病保险为了更好地为参保者减负，实行上不封顶的报销政策。目前，北京市城乡居民大病保险也是北京市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种。该险种的推出，将防止因病致贫问题，使大家看病时的经济顾虑大为减少。

　　有媒体举例说明，如果一个农村居民大病花销80万元，假设在基本医疗目录内的支出为70万元，目前新农合基本医疗保险报销额度为18万元，该居民基本医疗保险可报销18万元。大病保险实施后，其医保目录支出的剩下部分（70万元—18万元）52万元还可以二次报销。按照2013年农村居民现金收入2.5万元的大病起付线，该居民还能报销的费用为（52万元—2.5万元）49.5万元，具体报销分两部分，第一部分为5万元以内的报销，5万元按50%的比例，可报销2.5万元；另一超过5万元的部分，即（49.5万元—5万元）44.52万元，按60%的比例，可报销26.7万元。两部分加起来大病保险共报销29.2万元（2.5万元+26.7万元）。所以，该居民基本医保目录中的70万元，总报销金额为47.2万元（18万元+29.2万元）。

不知道全国都有哪些地方开始执行了，唉，等我治疗完毕才开始执行，不知道以前的单子还能再次报销不？有人知道不，非得从2014年1月1日开始后的单子才能二次报销！

稀里糊涂大笨蛋

假的，一下又要求是住院发票，门诊不行，一下说是一次性多少以上，淋巴瘤化疗有她妈的一次性化疗的吗。公匪国贼！

娟娟

这种报销都是报销当年的费用，只要一过年限，就没用了

洪飞

有户籍限制吗？我是上海户口，在北京，职工医保

苏州施

苏州办的是补充商业保险，那里有很多限制的，比如说：器官移植/PET CT/胶囊镜手术/使用国外的医用器材等，二次报销时都不给报的，大部分报销的是属于医保部分中自费/自负部分，此部分报销，商业保险公司每月自动会将二次报销的钱打到自己的医保卡上，这点还是比较好的。其他地方不知是否如此，不过有二次
报销总比没有为好，总能解决部分经济压力。

红尘烟雨1

我们这里实行了，第一个疗程花9万（有美罗华，），新农合报销1.1万左右，剩余的已经转到二次保险了，具体报多少还没出来，还不知道。

十一哥

红尘烟雨1 发表于 2014-8-19 15:05
我们这里实行了，第一个疗程花9万（有美罗华，），新农合报销1.1万左右，剩余的已经转到二次保险了，具体报 ...

这个制度，谁知道什么时候能实现啊

红尘烟雨1

4各疗程化疗，花了23万左右， 新农合报了一共2.4万左右，保险公司的还没消息呢

十一哥

红尘烟雨1 发表于 2014-9-15 10:23
4各疗程化疗，花了23万左右， 新农合报了一共2.4万左右，保险公司的还没消息呢 ...

有保险 就能报，商业保险

芽呀

我们湖北不行，农合只报10万封顶，美罗华不予报销。没有第二次报销。自己的自费太多了

红尘烟雨1

芽呀 发表于 2014-9-15 15:25
我们湖北不行，农合只报10万封顶，美罗华不予报销。没有第二次报销。自己的自费太多了
...

我也是几乎全自费，现在越往后治疗，心里越有压力，这次放疗一个疗程交了10万，到现在还没排上号，完了还得化4次。说句心里话，真的要是花钱治好了，还好，就怕万一人没了，钱也没了，
现在是越来越烦。

芽呀

红尘烟雨1 发表于 2014-9-15 21:33
我也是几乎全自费，现在越往后治疗，心里越有压力，这次放疗一个疗程交了10万，到现在还没排上号，完了还 ...

我跟你一样，有时候觉得万一死了要给家里留几十万的债，我最近还准备去武汉，农合去武汉报销得更少，感觉真的太有压力了。