误区!骨髓移植并不是白血病治疗的唯一选择

新桥医院高蕾 · 发表于 2018-4-10 11:28:00

随着白血病的发病率日趋上升，如今白血病这个让人谈之色变的疾病越来越为人们所熟知。然而很多人一谈到白血病，就想到“骨髓移植”，非移植不治疗！或者认为化疗副作用大，且容易复发，后期治疗漫长，所花费的时间和金钱相比更高，而骨髓移植却可以"高枕无忧"。

那么，是不是所有白血病都需要造血干细胞移植吗？权威专家回复：非也。

白血病患者必须移植骨髓是一种误解

我们常常在媒体上听说白血病患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者，或因高额的移植费用而无法手术的消息，于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来，认为如果找不到合适的骨髓配型患者就只能等死。临床上，很多家属在病人确诊白血病之后，对医生要求的马上化疗的治疗方案很不解，并且会质疑怎么不做马上骨髓移植？移植了是不是就能治愈？

诚然，造血干细胞移植的出现，让部分白血病患者得到了治愈的希望，是部分类型白血病的最佳治疗方法，但由此，也老百姓产生了一种错觉：白血病必须要进行造血干细胞移植。

确实，在造血干细胞移植技术出现之前，白血病的死亡率是很高，大家谈到白血病就认为是“不治之症”，无药可治，当造血干细胞移植出现后，随着其治疗技术的逐渐成熟，很多进行造血干细胞移植的患者得到了治愈，大家越来越相信所有白血病患者必须要进行造血干细胞移植的“事实”。

但真实的情况是，在白血病的治疗和研究领域，诸如分层理论、靶向治疗等有了很大的进展，现代医学已经能够为不同类型和程度的白血病提供不同的治疗手段。其实，白血病的治疗是根据类型以及危险度分层来进行治疗选择的，随着白血病治疗研究的逐渐进步和完善，白血病的危险度分层越来越规范化。

现在，医生能够根据患者的病情、年龄，身体实际状况，选择不同的治疗手段和不同的药物去进行精准治疗，这样不仅可以减少患者的治疗时间，减少治疗痛苦，也可以为后期的治疗节省治疗花费和时间。例如，急性早幼粒细胞白血病、低中危的儿童急性淋巴细胞白血病、大部分的慢性髓系白血病以及慢性淋巴细胞白血病，可以通过常规化疗、靶向药物的治疗可以达到很好的疗效，甚至能够治愈，而造血干细胞移植并不是治疗这些白血病的必要甚至是最佳手段。

造血干细胞移植也有风险，需要理智评估后果

我们要客观的认识到，造血干细胞移植不仅不是唯一选择，同时治疗效果有限，还存在一定风险，这都有可能会影响患者今后的生活。例如：

1. 目前骨髓移植治愈率为50%-60%。

2. 骨髓移植可能会影响生育，因为移植骨髓是大量使用烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外，同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。

3. 临床上发现，接受骨髓移植的患者患发生淋巴瘤等继发性肿瘤的风险要高于一般人。