扁桃体非霍奇金淋巴瘤1期A化疗几个疗程比较好

天涯伊朗

   因 扁桃体肿大切除，病理示，非霍奇金淋巴瘤。PET分期一期，无任何不适症状，心电图、B超全身无肿大淋巴结，胸片正常。血液，骨髓检查都正常。LDH、微球蛋白都正常，现已完成r-chop 四个疗程。  接下来怎么办？

       有相同经历的病友，说说你们都是怎么办的？


   一方面担心疗程不够，一方面担心过度医疗，因为患者乙肝大三阳。害怕引发第二肿瘤。

杰森

非霍奇金 哪种？
如果是弥漫大B 直接6个疗程结束便可
预后挺好

天涯伊朗

杰森 发表于 2013-12-21 22:31
非霍奇金 哪种？
如果是弥漫大B 直接6个疗程结束便可
预后挺好

周晓鸽会诊《非霍奇金B细胞淋巴瘤中等级别


问了有关专家有的说单做四个化疗   有的说两个在联合放疗     由于是美女，害怕放疗给脸弄黑而且是永久性的，  有这么一说吗？化疗反映越来越大，单纯四个疗程不够吗？

  谢谢杰森

速成之门

放疗对机器和医生要求比较高，洪飞说他在复旦肿瘤放的好像（他说是全国最好的放疗），不要说脸黑，连口干痛都没有。如果你四个疗程结束了做个petct确定cr了，没有肿瘤负荷，放疗的计量是很小的，副作用也很小。我的建议你做一个petct（4个疗程cr与否对预后有重要判断），然后去北京找宋玉琴和克晓燕这类有名的专家多问几个，在决定是直接放疗，还是在巩固两个个疗程在放疗。

速成之门

不过一般1期的病友治疗四个疗程就结束的是因为两个疗程后做个petct确定完全缓解，在做两个巩固。但实际上早期患者很少有人舍得两个疗程后就做昂贵的检查。医生强力推荐有推销之嫌，怎么办呢？多打两个吧，保险

天涯伊朗

速成之门 发表于 2013-12-21 23:10
放疗对机器和医生要求比较高，洪飞说他在复旦肿瘤放的好像（他说是全国最好的放疗），不要说脸黑，连口干痛 ...

宋玉琴说打4个周期就可以啦！张明智说，2个R-CHOP +放疗30gy有条件再单药MLH2-4个

天涯伊朗

速成之门 发表于 2013-12-21 23:19
不过一般1期的病友治疗四个疗程就结束的是因为两个疗程后做个petct确定完全缓解，在做两个巩固。但实际上早 ...

你的意思是倾向直接打4个ok?


没有化疗前pet：只有扁桃体处代谢略高 ，考虑术后炎症改变。

范医生

对于这个病人最保险的方法是如果治疗敏感，疗效好的话，建议4-6个疗程，然后序贯放疗。
对于乙肝必须积极预防，不然会出现活动性肝炎。

擦肩而过

天涯伊朗 发表于 2013-12-22 00:01
你的意思是倾向直接打4个ok?

原来还是老乡啊，有个说法，扁桃体完整切除后可选择观察，大多数不在进展，长期无病生存，周教授那有大量病例。我也是扁桃体病灶，完整切除双侧，我打了六个化疗，再加两个美罗华，询问放疗，主任说没有病灶放哪里？所以未做放疗。扁桃体相对预后很好，论坛里扁桃体的都在康复中，还有大神已经五年无病痊愈了

期待康复

擦肩而过发表于2013-12-22 09:08:53




原来还是老乡啊，有个说法，扁桃体完整切除后可选择观察，大多数不在进展，长期无病生存，周教授那有大量病例。我也是扁桃体病灶，完整切除双侧，我打了六个化疗，再加两个美罗华，询问放疗，主任说没有病灶放哪里？所以未做放疗。扁桃体相对预后很好，论坛里扁桃体的都在康复中，还有大神已经五年无病痊愈了

那个医院的主任啊，国内没强调放疗，国际上化疗三四个后放疗的多
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期待康复

就连伊朗这样的国家也是先化后放疗的
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杰森

天涯伊朗 发表于 2013-12-21 22:47
周晓鸽会诊《非霍奇金B细胞淋巴瘤中等级别

可以选择听宋玉琴的 。
放疗副作用 因人而异的。
全国都有放疗权威的地方。
例如中山肿瘤 张玉晶很牛B的
皮肤发黑并非永久性的 对于副作用取决于射线从哪里进去
主要还是看肿瘤的位置 。如果划过相关组织 。即使复旦肿瘤 也难免会出现副作用

杰森

天涯伊朗 发表于 2013-12-21 23:57
宋玉琴说打4个周期就可以啦！张明智说，2个R-CHOP +放疗30gy有条件再单药MLH2-4个 ...

弥漫大B 美罗华维持治疗没啥必要，改善不了生存和预后的
除非是经济条件允许 。至少用美罗华维持 没发现什么副作用 。
我个人觉得。如果药敏感。其实可以加做两个 R-CHOP
6个R 是国际标准哈。

擦肩而过

期待康复 发表于 2013-12-22 09:54
就连伊朗这样的国家也是先化后放疗的
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放疗不是必须的，切除了病灶放哪里？单药美罗华不是维持，是清扫，巩固而已。

期待康复

擦肩而过发表于2013-12-22 10:47:23


放疗不是必须的，切除了病灶放哪里？单药美罗华不是维持，是清扫，巩固而已。

病灶切除了是大体型态上的切除，细胞水平的根除要靠化疗或放疗，那种效果好，要看病理类型，化疗后放疗是希望用两种方法彻底根除残留的坏细胞。而放疗是局部的，对全身的副作用相对小。病人不懂完全理解。专科主任这样说不可思议。难道包括上肿这样的国内医院和国际上的很多医院都傻啊。
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擦肩而过

期待康复 发表于 2013-12-22 11:57
病灶切除了是大体型态上的切除，细胞水平的根除要靠化疗或放疗，那种效果好，要看病理类型，化疗后放疗是 ...

不晓得宋玉琴主任为啥没说放疗的事？

期待康复

擦肩而过发表于2013-12-22 12:06:35


不晓得宋玉琴主任为啥没说放疗的事？

国内的指南没有强调放疗，可能与国内的放疗设备不足有关。国际上医疗条件可以的国家都是对早期的病例先化三四个后放疗。上海肿瘤医院就是这样做的，因为他们的放疗水平据说是国内一流。
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期待康复

一般而言，如果可能，放化疗结合的疗效是最好的。当然要看病理类型，有的类型对放疗不敏感，当然就不放。
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期待康复

淋巴瘤化疗效果好，单化疗也没问题。
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天涯伊朗

擦肩而过 发表于 2013-12-22 09:08
原来还是老乡啊，有个说法，扁桃体完整切除后可选择观察，大多数不在进展，长期无病生存，周教授那有大量 ...

对呀！周教授也对我说啦！扁桃体定淋巴瘤，经常病理支持临床无症状，有一些人采取观察。


因为患者太年轻，所以选择了积极治疗，也不知道是不是对的选择，纠结中！

老乡，您现在近况如何，你是哪一年发病的，有空多联系。