浅谈ABVD，CHOP方案

克斤

大家一说霍奇金化疗方案，首先就会说ABVD方案，非霍奇金，则大多会提到CHOP方案。
虽说方案都一样，但具体的用药，剂量，大家是否关注过？

ABVD：
多柔比星 25mg/m2 i.v. 第1,15天
博莱霉素 10mg/m2 i.v. 第1,15天
长春花碱 6mg/m2 i.v.  第1,15天
氮烯咪胺 375mg/m2 i.v. 第1,15天
28天为一周期

CHOP方案为：
环磷酰胺 750mg/m2 iv D1
阿霉素 50mg/m2 iv D1
长春新碱 1.4mg/m2 iv D1
强的松 100mg/d po D1-5
（根据储大同的《当代肿瘤内科治疗方案评价》第二版，见P254。）
CHOP方案也有医院是第1，8天用药的。
我在北京协和医院当时是第1天用药，连续5天激素，21天为一周期。

体表面积公式：
许文生氏公式： 体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.1529
中国人适用的通式：S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。（S示体表面积，单位：m2；身高单位：cm；体重单位：kg）

说说2个种类相对比较多的药物，红药水，以及长春碱类。

首先说红药水，目前红药水临床上有4类，由于其对心脏的毒性不可逆，因此有终生累积剂量，需控制用量，以免发生严重心脏毒性。

【多柔比星】，也可叫【阿霉素】，英文缩写ADM
目前认为总量不宜超过450mg(联合化疗)～ 550mg(单用)/m 2

【表柔比星】，也可叫【表阿霉素】，英文缩写EPI
目前认为总量不宜超过800mg～ 1000mg/m 2
引起心脏毒性的平均剂量为935mg/m2，而ADM为468mg/m2
我之前在北京协和ABVD的THP用量为35mg/m2, CHOP方案中THP用量为70mg/m2
以前在地方医院的CHOP方案THP用量为50mg/m2

【吡柔比星】，也可叫【吡阿霉素】，英文缩写THP
THP的最大累积剂量为1500mg或1100mg/m2
参看https://www.house086.com/thread-9398-1-2.html

【盐酸多柔比星脂质体】，也可叫脂质体阿霉素
此药未进医保，价格较贵，一般成人一次用药近W的花费。
临床应用相对较少，据了解，其心脏毒性更低，药效更强。

心脏毒性： 吡柔比星<表柔比星<多柔比星

接着来看看长春碱类，就我所知，临床上大致有四种，分别是：
长春花碱 VLB　（又叫长春碱）  目前应用极少
长春新碱 VCR
长春地辛 VDS （长春酰胺） （我在北京协和ABVD的用量约为2.7mg/m2）
长春瑞滨 NVB （去甲长春花碱）

神经毒性，长春新碱>长春地辛>长春碱
骨髓抑制，长春碱>长春地辛>长春新碱

小贴士：
1、 各个医院在临床的方案应用上，用药或者用药都会有各自区别，主治医生也可能会有用药的习惯，所以大家不用很奇怪为什么各自用药有细微区别。
2、 ABVD方案中，达卡巴嗪需要避光处理。博莱霉素在使用前，一般会应用激素（地塞米松 ），避免出现药物性发热。
3、 应用蒽环类药品（阿霉素）后，有些医院会推荐使用护心药物，如奥诺先，不排除有医院或者医生由于利益关系，直接就会推荐并使用此药品，而该药品在部分城市并未进入医保。另外，该药品适应症上明确写着：本品可减少阿霉索引起的心脏毒性的发生率和严重程度，适用于接受阿霉素治疗累积量达300mg/m2 ，并且医生认为继续使用阿霉素有利的女性转移性乳腺癌患者。对刚开始使用阿霉素者不推荐用此药。

最后说明重要的一点，以上资料以及数据均来自网络，未经严格的医学期刊验证，所以大家如果觉得有错的地方，请帮忙指出来，非常谢谢！

杰森

感谢分享

克斤

杰森 发表于 2013-12-17 12:06
感谢分享

哈哈 里面还有引用你的帖子

安，释然

为啥有人说chop一天就输完了啊？
来自iphone客户端

杰森

ABVD
THP我用40MG哎
博来霉素 15MG
达卡巴嗪用0.65G
长春新碱用2MG

身高177 体重70KG
帮我算算呗
嘿嘿

幸运的桃子

CHOP 说一天输完只是说药水吧，激素是得吃五天的

克斤

杰森 发表于 2013-12-17 14:20
ABVD
THP我用40MG哎
博来霉素 15MG

感觉你药的剂量有点小呢，你体表至少1.7，接近1.8m2。

我不到1.6的体表面积，epi都用的50mg
估计你的thp是按adm的剂量来算的。。。

克斤

安，释然 发表于 2013-12-17 13:04
为啥有人说chop一天就输完了啊？
来自iphone客户端

PDN激素是口服五天的
ADM, CTX（环磷酰胺）, VCR这些都是静脉的，所以就一天了~

有些医院ctx是分第1,8天输液的。

图样图森破

安，释然 发表于 2013-12-17 13:04
为啥有人说chop一天就输完了啊？
来自iphone客户端

药水一天打完，强地松带回家吃！

杰森

克斤 发表于 2013-12-17 14:45
感觉你药的剂量有点小呢，你体表至少1.7，接近1.8m2。

我不到1.6的体表面积，epi都用的50mg

额 应该是按25MG/㎡算的
博来霉素是最大剂量了应该 。
找到一个小短文：http://wenku.baidu.com/link?url= ... nZtS_QH7f7fJnXrITl3
见资料与方法中1.2的治疗方法

安，释然

杰森 发表于 2013-12-17 21:15
嗯 剂量是治疗前 177高  体重56KG的时候 算的
结果体重增加了 和管床医生反应。只增加了达卡巴嗪的剂量多 ...

好瘦。。。。。

杰森

安，释然 发表于 2013-12-17 21:30
好瘦。。。。。

是额 那时有肿瘤负荷  
治疗中一只长胖 。现在稳定在70KG了

刚测了下 。
差点死机了

芽呀

为毛我吃的泼尼松

克斤

芽呀 发表于 2014-9-15 22:49
为毛我吃的泼尼松

泼尼松就是强的松啊。。。。

芽呀

克斤 发表于 2014-9-22 19:50
泼尼松就是强的松啊。。。。

我后来百度了下，果然是一种药。本宫还是太缺文化了，哈哈

林夕

咦，我治疗时ABVD怎么是第一天和第10天用药啊？间隔20天行一下次治疗！

克斤

林夕 发表于 2014-9-23 09:20
咦，我治疗时ABVD怎么是第一天和第10天用药啊？间隔20天行一下次治疗！

不清楚。。。可能是医院习惯

陈阿英

很强大。去年的帖子刚看到。补充：脂质体阿霉素，对肺部损伤较大。医生一般建议用3-4个疗程后换用阿霉素。

arao饶

克斤 发表于 2014-9-22 19:50
泼尼松就是强的松啊。。。。

我吃泼尼松就吐，所以换成地米输液了，不知会不会影响效果？

克斤

arao饶 发表于 2014-9-27 16:53
我吃泼尼松就吐，所以换成地米输液了，不知会不会影响效果？

说实话我不知道。。。你这得找医生问问