纵隔穿刺两次没有确诊，跪求下一步该怎么办？

Maria重生 · 发表于 2018-3-1 21:01:35

纵隔穿刺301诊断为考虑霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。友谊周小鸽会诊说淋巴组织不典型增生，不除外淋巴瘤。友谊再次穿刺，病理科的病理诊断为少量淋巴组织增生，诊断肿瘤不充分。问题1下一步该怎么办，怎么明确病理。问题2如果按照霍奇金治疗，霍奇金有4个亚型，是都用ABVD方案吗？这样盲治是否可以呢？

Pineapple · 发表于 2018-3-1 21:08:35

霍奇金都是ABVD方案

Maria重生 · 发表于 2018-3-1 22:20:55

@橙色雨丝，麻烦雨丝大神百忙之中帮忙看一下，感谢。

A大龙龙 · 发表于 2018-3-1 22:34:22

活捡

万物Richard · 发表于 2018-3-1 22:41:21

没有确诊的话，不会有任何医生给打化疗，除非他庸医不怕患者找他麻烦。去寻找最权威的胸外科大夫活检。

万物Richard · 发表于 2018-3-1 22:42:37

看浙江省肿瘤医院的病理科的纠纷。医治存疑案例集锦 https://www.house086.com/forum.php?mod=viewthread&tid=105117

我❤️小顾 · 发表于 2018-3-1 22:43:13

可以再去上海肿瘤医院看看

万物Richard · 发表于 2018-3-1 22:45:26

没有去做胸腔镜吗？不需要全取出来，只需要取出一部分就可以去做病理。

Maria重生 · 发表于 2018-3-1 22:50:43

万物Richard 发表于 2018-3-1 22:45
没有去做胸腔镜吗？不需要全取出来，只需要取出一部分就可以去做病理。
...

找了两个胸外科专家，觉得胸腔镜损伤太大，不愿意给我做。

萍(十月) · 发表于 2018-3-1 23:19:05

下一步凭主治医师的经验

zhangqingbinsc · 发表于 2018-3-2 07:31:31

穿不出来，不做胸腔镜的话，等肿瘤扩散到体表再活检？我的情况跟你一样，当年胸腔镜解决的。

Maria重生 · 发表于 2018-3-2 07:38:55

我的肿瘤是5.5乘以2.9厘米，胸腔镜应该只能取2厘米左右，这样活检准确吗？

万物Richard · 发表于 2018-3-2 07:51:55

马艺睿发表于 2018-3-2 07:38
我的肿瘤是5.5乘以2.9厘米，胸腔镜应该只能取2厘米左右，这样活检准确吗？
...

2厘米足够了，一般病理取的淋巴结也就这么大。如果取太大，伤口太大，要恢复好久不能化疗。

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-2 08:20:51

送北医三院做会诊。

Maria重生 · 发表于 2018-3-2 08:23:44

橙色雨丝发表于 2018-3-2 08:20
送北医三院做会诊。

请问拿着第一次301的切片，和第二次友谊的切片一块送过去对吗？

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-2 08:31:16

马艺睿发表于 2018-3-2 08:23
请问拿着第一次301的切片，和第二次友谊的切片一块送过去对吗？

对。

Maria重生 · 发表于 2018-3-2 08:36:38

橙色雨丝发表于 2018-3-2 08:31
对。

如果现在按照霍奇金，结节硬化型治疗是否可行呢？另外pet-ct还没有做。是否要先做pet呢？

橙色雨丝 · 发表于 2018-3-2 09:44:36

马艺睿发表于 2018-3-2 08:36
如果现在按照霍奇金，结节硬化型治疗是否可行呢？另外pet-ct还没有做。是否要先做pet呢？
...

是否可以依据现有的病理报告来治疗取决于临床医生。可以考虑做一个PET，或者可以提供更好的线索。

Maria重生 · 发表于 2018-3-2 10:52:32

橙色雨丝发表于 2018-3-2 09:44
是否可以依据现有的病理报告来治疗取决于临床医生。可以考虑做一个PET，或者可以提供更好的线索。 ...

打算胸腔镜取出部分组织，手术中快速病理，如果是淋巴瘤就结束手术，胸腺瘤再开胸手术，今天在宣武医院张毅主任怀疑是胸腺瘤。

Maria重生 · 发表于 2018-3-2 13:06:02

zhangqingbinsc 发表于 2018-3-2 07:31
穿不出来，不做胸腔镜的话，等肿瘤扩散到体表再活检？我的情况跟你一样，当年胸腔镜解决的。
...

感谢亲亲，宣武胸外科张毅说看着位置像胸腺瘤，想胸腔镜取部分组织出来，然后术中快速冰冻病理，不知道冰冻病理对诊断淋巴瘤是否有影响？医生说如果快速病理胸腺瘤就开胸，是淋巴瘤就结束手术。

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