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顾文就是好

洪飞大哥，大B，已有骨髓侵犯，是不是不需要再做病理诊断了。

chenshuke

洪飞你好，妈妈今天在江苏省人民医院 二院分区确诊为弥漫大B细胞型淋巴瘤（桨母细胞型），医生说这种亚型是所有大B中最不好的一种。我特别难受。请问下，分型已经分到这么细，我还需要寄去会诊么？

洪飞

的确，浆母非常可怕，如果不放心，可以继续会诊。

will3132

最近北京是不是受apec影响，快递不好寄呢？马上出报告了，尽快会诊肿么办呢？

qzvainy

洪飞大哥你好，我是左侧腋下多发性淋巴结肿大两个多月，是在广东省人民医院(本地综合三甲，排名前列))就诊的，这周二刚做了手术活检，初步结果是淋巴结高度增生，医院让我做进一步免疫组化，请问像我这种情况有没有必要拿去北京再会诊一下？

洪飞

qzvainy 发表于 2014-11-16 00:36
洪飞大哥你好，我是左侧腋下多发性淋巴结肿大两个多月，是在广东省人民医院(本地综合三甲，排名前列))就诊 ...

需要

xian0208

洪飞，您好，只有白片10片能会诊吗？因为免疫组化不在这家医院做的

洪飞

xian0208 发表于 2014-11-17 10:14
洪飞，您好，只有白片10片能会诊吗？因为免疫组化不在这家医院做的

可以

xian0208

洪飞 发表于 2014-11-17 11:42
可以

太谢谢你了

一心一意

请问会诊病理还要另外收费么，大概是多少钱

洪飞

一心一意 发表于 2014-11-20 14:44
请问会诊病理还要另外收费么，大概是多少钱

联系服务中心

最爱爸爸的女儿

洪飞，我爸爸手术前怀疑的肿瘤都不是淋巴瘤，现在病理结果是这样的，是不是很有必要再次确认病理？？？谢谢你！
病理报告：（左颞叶）弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤  免疫组化：CD20（弥漫+）  CD43（部分+）    VIMENTIN(+)   CD57(+)  ki-67(约90%）  GFAP（—）  CD99（—） CD3（—） CD79a(--)  CD56(-)  AE1/AE3(-)  ALK(-)

洪飞

最爱爸爸的女儿 发表于 2014-12-1 22:32
洪飞，我爸爸手术前怀疑的肿瘤都不是淋巴瘤，现在病理结果是这样的，是不是很有必要再次确认病理？？？谢谢 ...

手术前很少有外科医生怀疑淋巴瘤，很多被误认为其它肿瘤，这也是很多淋巴瘤被误手术的原因。病理是诊断的标准，从免疫组化看符合淋巴瘤，如果不放心，可以进行病理会诊，但患者需要尽量治疗，KI-67太高，发展很迅速

最爱爸爸的女儿

我爸爸现在手术把肿瘤切除了，应该切除干净了，现在还没出院，因为还有水肿没完全消掉，如果是病是不是需要马上化疗？我看不懂病理，医生也没解释，就说先把水肿消了！KI-67太高的意思是不是癌细胞扩散的很快？洪飞谢谢你！

最爱爸爸的女儿

洪飞，我现在的那份病理报告算详细分类的吗？

我心永恒

亲爱的洪飞，我很庆幸自己无意中进入了这个板块，看到你在网上热心的解答，真的好感动！好像看到了希望！我爸爸今年7月份得过一次很严重的带状疱疹，右胸及右后背都有，治疗了将近两个月多月，疱疹才消除，但是腋下淋巴一直有点肿大，当时以为是疱疹后遗症，属正常反应，就没管。谁料到9月份的时候，两边脖子左右锁骨也开始出现淋巴肿大症状，有鸡蛋那么大，很明显。11月份在医院做切片检查，免疫组化结果是：CD20(+)  CD79a(+)  MUM-1(+)  Pax-5(+)  BCL-2(+)  ,BCL-6(-)  CD3(-)  CD4(-)  CD5(-)  CD10(-)  CD21(-)  KI-67 Li 20%阳性，医生说是非霍奇金恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞型），想问问：1、就凭这个结果可以直接诊断为弥漫性大B吗？2、是生发中心还是非生发中心 3、从这个结果看，病情严重吗？4、这种情况用美罗华效果大不大？非常感谢！我都快急疯了了，跪求答案啊！好心的网友如果又类似的情况，也请帮我看看，谢谢大家啦

洪飞

我心永恒 发表于 2014-12-5 04:29
亲爱的洪飞，我很庆幸自己无意中进入了这个板块，看到你在网上热心的解答，真的好感动！好像看到了希望！我 ...

从这个报告看是非生发中心起源的弥漫大B，单纯CHOP化疗预后较差、美罗华可以提高其30%左右治癒率，经济条件允许是推荐联合美罗华治疗的。如果不放心，可以病理会诊。

我心永恒

洪飞 发表于 2014-12-5 08:06
从这个报告看是非生发中心起源的弥漫大B，单纯CHOP化疗预后较差、美罗华可以提高其30%左右治癒率，经济条 ...

这么快就看到洪飞的回复，非常非常感谢您！眼泪又一次流下来了，人在脆弱的时候，真的是天天都想哭。亲爱的洪飞，我还有三件事想问一下您
1、我爸爸颈部淋巴肿大，是在当地小医院取的淋巴组织做活检，当时医生怀疑是淋巴瘤但是不能肯定，于是建议去上级医院会诊，并免疫组化。我们本想自己送到湖北省肿瘤医院会诊，但是当地医院不让我们自己送检，而是由他们送到了武汉康圣达医学检验所会诊并作了免疫组化，诊断结果是弥漫大B。我想知道是一般是当地医院做好蜡块和切片，然后送上级医院会诊呢，还是当地医院只提供活检组织给上级医院，然后由上级医院做蜡块和切片后会诊呢？
2、因为武汉康圣达是第三方检测中心，我们对结论不太相信，所以借出蜡块和切片之后到湖北省肿瘤医院重新会诊，可是我总担心之前的蜡块和切片有误，（网上总是有这些例子，说是把病人切片弄错了，导致误诊，），要求肿瘤医院重新给我爸爸取组织做活检，但是医生说不用，就用最初的蜡块和切片就可以了，结果还是一样，我想重新取组织再做活检和免疫组化，肿瘤医院不同意，一是他们认为送过来的切片不可能有什么差错，就是我爸爸本人的。二是重新再取，万一结果跟原来不一样，那就得再次取。说这样对病人不好。我特别疑惑，从颈部不同部位取的淋巴组织，会得出完全不一样的结论吗？比如第一次从右边取是弥漫大B，送权威医院再次会诊也是弥漫大B ,那么现在医院从该病人左边取，可能是炎症？如果一个人真的被确诊为弥漫大B，他脖子上的不同部位的淋巴（假设都按医学要求从深部取）会有癌与非癌的区别？
3、想问问R-Chop一个疗程大概多少钱？看到有网友说一个疗程需要就需要2万，真的吗？

谢谢洪飞百忙之中帮帮我！

洪飞

我心永恒 发表于 2014-12-6 07:07
这么快就看到洪飞的回复，非常非常感谢您！眼泪又一次流下来了，人在脆弱的时候，真的是天天都想哭。亲爱 ...

1.送的一般是切片，不会提供蜡块，组织就更不可能了，组织需要先做成蜡块，以固定组织结构，避免腐败。
2.存在不同淋巴结不同结果可能，颈部确实有一些会是炎症的淋巴结，这类淋巴结小，且柔软，外科在取活检前会判断哪个最有可能是恶性的，一般取最大，最硬，最便于取的，具有代表性。如果已经确定是淋巴瘤就不需要再取组织确认了！至于拿错组织的可能及其少见，一般是不会弄错的。组织取出后都会帖上患者的标签，并进一步做蜡块，并记录编号，切片也会记录编号。只有会诊时候取错他人蜡块来会诊的可能，这个我们前天就出现了这样的情况，医院在核对编号时候疏忽，取了别人的蜡块，最后会诊是其它转移癌了，回过头把送来切片编号和原病理报告上的编号核对，发现差了一位，家属找病理科重新切了切片再送来我们会诊的。第三方机构一般没有特别权威的病理专家，之所以送第三方，当然是病理科和第三方有合作，你懂的。
3.RCHOP单纯药费是22000-26000不等，还有其它支持药物，一般一个疗程在3万左右。

我心永恒

洪飞 发表于 2014-12-6 09:29
1.送的一般是切片，不会提供蜡块，组织就更不可能了，组织需要先做成蜡块，以固定组织结构，避免腐败。
2 ...

       谢谢洪飞无私的帮助！自从知道爸爸得了这个病，感觉天都塌下来了！！每天茶饭不思，精神恍惚。我爸爸今年65岁，平时身体没什么病，现在除了脖子上淋巴肿大，暂时也没有任何其他不适的反应，所以他一直不相信自己是得了癌症，总觉得是带状疱症引发了淋巴结肿大，加上肿瘤医院的最终结果还没有下来，所以目前精神状态不错，能吃能睡。我表面上附和他，说应该没事，心里还是极其担心。毕竟免疫组化的结果摆在那儿。

       可是我也觉得疑虑，我爸爸脖子上的淋巴结很明显，左右都有，，一直就比较大，但是不长也不消，从发现到现在已经5个多月了，他本人一直没有出现任何的不适，这是为什么呢？我看到他免疫组化中有个指标，KI-67 Li 是20%，网上查了好像是癌细胞的繁殖速度，20%是什么概念呢？是指繁殖速度不算快吗？那是不是正因为癌细胞的繁殖速度不算快，所以目前尚未侵蚀身体其他组织器官（肺CT、肝胆的B超都做了，没什么问题），所以反映出来就是身体没有任何不适呢？
       不好意思啊，再问一个特别弱智的问题，假设我现在不去理会这个癌细胞，就用中药调理，尽量维持在这个水平不让癌细胞发威，是不是也是一种解决方法？就是我不用化疗杀你，但是我也不让你发威，有没有可能带癌生存？爸爸年纪大了，他自己说万一确诊是癌症，绝对不去做化疗，他怕化疗自己受不了，反而因免疫功能下降而出现其他并发症，中医跟他说，像这种年纪的人，不太适合化疗，而用中药调理，方式比较温和。中医说像我爸爸这种情况，预后不佳，化疗不见得有效果，即使有效果杀死癌细胞了，身体也因化疗而极度虚弱，复发和其他并发症的可能性非常大，劳民伤财。即使万幸没有并发症，也就3-5年的生存。与其这样，不如试试中药调理呢。我现在无比迷惑，亲爱的洪飞，能说说你的看法吗？我真的很想听听，你是怎么想的就怎么说，客观分析一下，想我爸爸这种，60多岁的人，非生发中心非霍奇金弥漫大B，预后不佳，且ki-67 li 在20%的，是不是真的不太适合化疗呢？

不好意思啊，这两天总在麻烦您，感觉您就像我们的支柱一样