是否自体移植？

KeKi

我母亲今年50岁 体型弱小 有中度地中海贫血史 两次剖宫产手术
病情：2025年一月确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤 双表达 4A ipi评分2分 没有做fish 做了基因检测为概率为MCD亚型。Petct显示全身多处多发并累及鼻咽部以及乳腺。
治疗过程：一疗chop
二疗前基因检测出来为mcd亚型 二疗rchop+泽布
三疗rchop+泽布
四疗rchop+泽布 医院没药 脂质体换为表柔比星 表柔75mg（体表面积1.21 表柔剂量是否小了？）
4疗后pet中期评估
若cr 567疗让 rchop+泽布+mtx鞘注连做三次 8疗正常rchop+泽布结疗 后续根据经济情况吃多久泽布维持。

4疗后pet中期评估前 挂了另一个医生的号建议首先补充fish检测排除双打击或者三打击。因双表达，mcd亚型，病理CD5+，累及敏感器官乳腺，复发率降高，待排除双打击三打击淋巴瘤后行4疗petCT检查，若病情完全缓解，多维尔评分1-2分，建议5疗后采干，后续接自体移植降低复发率。
疑问：请问大家目前方案强度够吗，是否有必要再多做个fish和加个西达本胺？自体移植现阶段有必要做吗？求大家帮助

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KeKi

@橙色雨丝

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anl

没必要。如果pola报销 可以pola r chp加泽布，不用西达了。如果不报销，就继续原方案。尽快大剂量甲胺蝶玲。

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散仙

每人情况不一样，我家人弥漫大b，polarchop方案就进展了。96小时方案也进展了，二线Rice方案，cr了

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KeKi

散仙 发表于 2025-04-15 07:04
每人情况不一样，我家人弥漫大b，polarchop方案就进展了。96小时方案也进展了，二线Rice方案，cr了

双打击吗？

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KeKi

anl 发表于 2025-04-15 06:17
没必要。如果pola报销 可以pola r chp加泽布，不用西达了。如果不报销，就继续原方案。尽快大剂量甲胺蝶玲。

您是指鞘注三次八疗后大剂量甲氨蝶呤吗

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散仙

KeKi 发表于 2025-04-15 08:27
双打击吗？

没有

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橙色雨丝

二代测序已经明确是MCD亚型，不需要再做FISH排除双重打击；既然已经加了泽布替尼，那就别加西达本胺了，不是说用的药越多越好；不了解地贫患者自体移植是不是有较大的风险。

KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-04-15 09:23
二代测序已经明确是MCD亚型，不需要再做FISH排除双重打击；既然已经加了泽布替尼，那就别加西达本胺了，不是说用的药越多越好；不了解地贫患者自体移植是不是有较大的风险。

感谢大神回复，请问中枢预防单单只是567疗做鞘注形式，这种中枢预防效果够吗？还有就是如果不考虑有基础病地贫，做自体移植的话是否能降低复发率，因为他们说我母亲cd5+并且有乳腺累及很容易复发，希望前辈解答

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橙色雨丝

KeKi 发表于 2025-4-15 13:50
感谢大神回复，请问中枢预防单单只是567疗做鞘注形式，这种中枢预防效果够吗？还有就是如果不考虑有基础 ...

可能不够。目前已知IPI评分3分以上患者可能从自体移植巩固中获益，但仍需要进一步研究。

KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-04-15 14:12
可能不够。目前已知IPI评分3分以上患者可能从自体移植巩固中获益，但仍需要进一步研究。

谢谢大神！若接下来5678疗都加鞘注并8疗后加两次大剂量甲氨蝶呤这种形式后结疗可以吗？我母亲ipi2分，但是有几个高危因素 双表达 cd5➕ mcd 乳腺累及 关于自体移植我们也非常纠结，现在我们接下来是5疗了，如果要做的话，一般是6疗才干 8疗后移植吗还是怎样的呢

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KeKi

@洪飞 求老师帮助

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橙色雨丝

KeKi 发表于 2025-4-15 14:17
谢谢大神！若接下来5678疗都加鞘注并8疗后加两次大剂量甲氨蝶呤这种形式后结疗可以吗？我母亲ipi2分，但 ...

中期评估是什么结果？

KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-04-15 14:56
中期评估是什么结果？

中期评估我们过几天才做，现在就是纠结如果cr了要怎样，万一真不幸没有的话，要怎样，老师可以给点建议吗

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橙色雨丝

KeKi 发表于 2025-4-15 15:02
中期评估我们过几天才做，现在就是纠结如果cr了要怎样，万一真不幸没有的话，要怎样，老师可以给点建议吗 ...

需要结合中期评估的结果来做下一步的考虑，对于假设性的问题，最好不回答。

KeKi

橙色雨丝 发表于 2025-04-15 15:04
需要结合中期评估的结果来做下一步的考虑，对于假设性的问题，最好不回答。

好的，还是非常感谢大神！等过几天中期评估后再发看看，谢谢您！

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anl

KeKi 发表于 2025-04-15 08:28
您是指鞘注三次八疗后大剂量甲氨蝶呤吗

下次化疗前大剂量甲胺蝶玲接化疗

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KeKi

anl 发表于 2025-04-16 05:07
下次化疗前大剂量甲胺蝶玲接化疗

感觉医生不会给这样

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anl

KeKi 发表于 2025-04-16 10:05
感觉医生不会给这样

和医生沟通。第一天碱化，第二天输甲胺蝶玲，然后解毒两天，再接着化疗。

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KeKi

anl 发表于 2025-04-16 10:16
和医生沟通。第一天碱化，第二天输甲胺蝶玲，然后解毒两天，再接着化疗。

甲氨蝶呤和化疗一起好像没有这种方案吧，病人会不会承受不住呀

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