终于有医生敢说“可以不移植了”

Sherry_Q

套淋经典型，化疗前，医院不给选择，直接按移植给的方案，七疗后强烈要求移植，必须马上立刻让移植！
换了个医院，主任说可以选择不移，现在有口服药。悬着的心终于放下了。
为什么很多医院都不看具体情况，非让移植呢？！

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橙色雨丝

问题没有那么简单。在NCCN指南中，推荐的治疗策略是这样的：1）确认是否是TP53野生型的套细胞淋巴瘤，如果是，2）再确认是否适合于激进治疗（年龄，体能状态，疾病侵袭性等），如果适合，3）选择一个激进诱导方案（这类方案的共同特点是包含阿糖胞苷，不包含阿糖胞苷的方案例如单纯的R-CHOP是不算的，那叫做非激进方案）；4）经包含阿糖胞苷的方案治疗后，如果CR，这时面临两个选择，一个是BTKi+利妥昔单抗维持治疗，另一个是自体移植巩固。你现在找的医生，他说的对，也不对，说对，是因为维持治疗可以替代BTKi维持治疗，说不对，是因为前提条件是采用激进诱导方案治疗后才有这个选项。如果一开始就确认不适合移植，那么，诱导方案可以选择非激进的R-CHOP方案，完全缓解后利妥昔单抗单药维持治疗，这是NCCN指南对年龄大，体能状态不佳，以及疾病本身侵袭性不强的患者推荐的路径。

sunlemon

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cccccan

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Sherry_Q

橙色雨丝 发表于 2025-03-31 15:44
问题没有那么简单。在NCCN指南中，推荐的治疗策略是这样的：1）确认是否是TP53野生型的套细胞淋巴瘤，如果是，2）再确认是否适合于激进治疗（年龄，体能状态，疾病侵袭性等），如果适合，3）选择一个激进诱导方案（这类方案的共同特点是包含阿糖胞苷，不包含阿糖胞苷的方案例如单纯的R-CHOP是不算的，那叫做非激进方案）；4）经包含阿糖胞苷的方案治疗后，如果CR，这时面临两个选择，一个是BTKi+利妥昔单抗维持治疗，另一个是自体移植巩固。你现在找的医生，他说的对，也不对，说对，是因为维持治疗可以替代BTKi维持治疗，说不对，是因为前提条件是采用激进诱导方案治疗后才有这个选项。如果一开始就确认不适合移植，那么，诱导方案可以选择非激进的R-CHOP方案，完全缓解后利妥昔单抗单药维持治疗，这是NCCN指南对年龄大，体能状态不佳，以及疾病本身侵袭性不强的患者推荐的路径。

谢谢雨丝大神，后来找的是北医三景主任，看了之前全部检查结果，四疗时已经cr，家人更倾向于不移，所以听到这个说法很欣慰

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Sherry_Q

橙色雨丝 发表于 2025-03-31 15:44
问题没有那么简单。在NCCN指南中，推荐的治疗策略是这样的：1）确认是否是TP53野生型的套细胞淋巴瘤，如果是，2）再确认是否适合于激进治疗（年龄，体能状态，疾病侵袭性等），如果适合，3）选择一个激进诱导方案（这类方案的共同特点是包含阿糖胞苷，不包含阿糖胞苷的方案例如单纯的R-CHOP是不算的，那叫做非激进方案）；4）经包含阿糖胞苷的方案治疗后，如果CR，这时面临两个选择，一个是BTKi+利妥昔单抗维持治疗，另一个是自体移植巩固。你现在找的医生，他说的对，也不对，说对，是因为维持治疗可以替代BTKi维持治疗，说不对，是因为前提条件是采用激进诱导方案治疗后才有这个选项。如果一开始就确认不适合移植，那么，诱导方案可以选择非激进的R-CHOP方案，完全缓解后利妥昔单抗单药维持治疗，这是NCCN指南对年龄大，体能状态不佳，以及疾病本身侵袭性不强的患者推荐的路径。

患者58，有心脏病，做过射频消融术，高血压，还有焦虑症，在确诊初期有很大的躯体反应。前期用的R-chop，口服泽布

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sunlemon

Sherry_Q 发表于 2025-03-31 15:57
谢谢雨丝大神，后来找的是北医三景主任，看了之前全部检查结果，四疗时已经cr，家人更倾向于不移，所以听到这个说法很欣慰

我也找的是景红梅主任，希望接好运

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橙色雨丝

Sherry_Q 发表于 2025-03-31 15:59
患者58，有心脏病，做过射频消融术，高血压，还有焦虑症，在确诊初期有很大的躯体反应。前期用的R-chop，口服泽布

既然如此，确实不应该移植。

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风骤路遥

移植利润很大，从前的角度也会推荐你移植

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