cart治疗对患者心脏有没有要求

幸福一家亲

老公住院决定做cart了，18年查出心脏不好，当时安贞医院诊断堵的挺厉害，主动脉堵达到了百分之六十多，但是可以先不做支架，吃药保守治疗，这三年经历两次淋巴瘤治疗心脏倒是没有什么大事儿，看网上说心脏功能不好不建议做cart，请问群里的老师们和做过cart的病友们我们这种情况到底能不能做

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橙色雨丝

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滤泡CR后

这张图片展示了在接受CAR T细胞疗法的患者中，评估具有心脏和肺部合并症的流程图。流程图分为三个主要部分：恶性相关考虑因素、心脏合并症/风险因素和肺部合并症/风险因素。每个部分都列出了需要考虑的具体因素，并提供了相应的处理建议。
恶性相关考虑因素
•  高肿瘤负担
•  具有更高发生率和严重程度的CRS（细胞因子释放综合征）的产品
•  快速进展的疾病
•  疾病类型
•  淋巴耗竭/调节的强度
处理建议：
•  评估严重CRS的总体风险因素
•  评估患者的功能状态作为治疗的决定因素
•  优化肺部和心脏药物，并将高风险患者转介给专家
•  审查可能需要在住院期间调整的药物（抗高血压药、利尿剂、抗血小板治疗和抗凝药）
心脏合并症/风险因素
•  心力衰竭，左心室射血分数（LVEF）<50%，既往或当前心肌病
•  心肌梗死或冠状动脉再血管化史
•  心血管风险因素（例如，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、既往蒽环类药物、既往胸部放疗）
•  年龄>65岁
•  显著的瓣膜疾病
处理建议：
•  考虑将药物转换为短效药物（例如：抗高血压药）
•  如果存在心力衰竭，优化心力衰竭治疗
•  审查中风风险和抗血小板治疗及抗凝治疗的需求，一旦血小板计数改善
•  评估高风险患者发生CRS后需要更密切监测血流动力学的需求
•  高风险患者的基线心电图、超声心动图和肌钙蛋白
肺部合并症/风险因素
•  中度至重度阻塞性或限制性肺病
•  中度至重度肺动脉高压
•  反复胸腔积液
•  大纵隔肿块
•  家庭氧气依赖
处理建议：
•  治疗前评估胸腔穿刺
•  评估高风险患者发生CRS后需要更密切监测呼吸状态的需求
•  审查在毒性期间需要继续或调整的药物（支气管扩张剂、抗凝药、皮质类固醇或免疫抑制剂）
这张流程图旨在帮助医疗专业人员在治疗过程中识别和管理具有心脏和肺部合并症的患者的风险。

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