2次高罗华无效后的pola-br一疗效果

Bon

家父74岁，2023年10月确诊弥漫大b晚期，6次rchop后一个月发现进展，3月底上了一次r-gemox后出现严重骨髓抑制，用半个多月处理副作用，4月下旬上了两次高罗华发现肿瘤仍在进展，于是重新做病理，同时用r2（利妥昔单抗+来那度胺）方案暂时控制，病理出来后确认cd20阴性，5月底改用pola-br（今天才知道r没上，说是因为cd20靶点消失就没上），一周后腹部不舒服，水米不进，频繁呕吐、腹泻，于前天提前住院检查处理并输营养液，现血象和增强ct结果已经出来，血象显示有炎症（只能看懂有炎症）、ct显示脖子处病灶缩小，腹部病灶少部分缩小大部分增大。

目前病人皮包骨，状态极差，痛苦不堪。短短一个月就从一个状态还可以的人变成如今这般模样，也不懂怎么办了，非常无助，求好心人帮忙指条明路，求雨神等大神帮帮忙。@橙色雨丝

5月底做pola-br前先采了T细胞，做了上car-t的准备，但今天医生说目前这样做car-t危险很大，建议先吃btk药，然后等时间到再做一次pola-br，再看情况决定适不适合做car-t。

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我们当时也是cd20脱靶，上海同济的李萍说可以试试PD1或PDL-1——我老婆当时这两个指标都是高表达

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似水之流年 发表于 2024-06-14 08:29
不太懂，这个cd20怎么还能转阴性了？

肿瘤细胞本身也不是百分百的cd20阳性，阳性的都被利妥昔单抗给灭了，阴性的也没全部被化疗药消灭，然后这些阴性的对化疗药也有了耐药性。

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似水之流年

为什么高罗华无效呢

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常春藤2027

很危急了啊

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似水之流年 发表于 2024-06-13 22:57
为什么高罗华无效呢

估计上高罗华之前cd20就阴性了，脱靶了。

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旺旺EQ

用过高罗华后，基本是控制不住的，高罗华后，两个月内会飞快进展

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小猪泡泡

上了苯达莫司汀，后期采T可能有困难

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似水之流年

不需昵称 发表于 2024-06-14 05:23
估计上高罗华之前cd20就阴性了，脱靶了。

不太懂，这个cd20怎么还能转阴性了？

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橙色雨丝

CD20阴性后双抗无效，而做CAR-T的话目前的身体状况显然不行，只能用苯达方案再看看了，BTK抑制剂对于生发中心亚型的效果通常很差，不行的话还可以试试赛利尼索。

芳芳1980

怎么这么多高罗华无效的啊，看来这个药也没有那么神啊

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2024一定会好

似水之流年 发表于 2024-06-14 08:29
不太懂，这个cd20怎么还能转阴性了？

估计是MS4A1基因突变，或者11q染色体异常。

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Bon

不需昵称 发表于 2024-06-14 05:23
估计上高罗华之前cd20就阴性了，脱靶了。

大概率是rchop后就已经没有cd20靶点了。钱白花了，病情也耽误了！

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Bon

小猪泡泡 发表于 2024-06-14 08:21
上了苯达莫司汀，后期采T可能有困难

上之前提前采了备着。

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Bon 发表于 2024-06-14 10:04
大概率是rchop后就已经没有cd20靶点了。钱白花了，病情也耽误了！

是的，钱白花了，病情被耽搁了，人也弄残了。二线治疗用双抗应该查一下CD20靶点的。

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Bon

橙色雨丝 发表于 2024-06-14 08:46
CD20阴性后双抗无效，而做CAR-T的话目前的身体状况显然不行，只能用苯达方案再看看了，BTK抑制剂对于生发中心亚型的效果通常很差，不行的话还可以试试赛利尼索。

雨神，做car-t一般得身体状态达到什么标准才会比较安全？我们最后肯定得赌一把的，想了解清楚一点。谢谢。

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橙色雨丝

Bon 发表于 2024-6-14 10:11
雨神，做car-t一般得身体状态达到什么标准才会比较安全？我们最后肯定得赌一把的，想了解清楚一点。谢谢 ...

简单的说，ECOG评分要小于2。

Bon

橙色雨丝 发表于 2024-06-14 10:40
简单的说，ECOG评分要小于2。

感谢！

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要平平安安啊

意思之前cd20是阳性的？

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Bon

要平平安安啊 发表于 2024-06-14 11:12
意思之前cd20是阳性的？

对啊，而且还是强阳性。

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