[经验分享]malt 部分区域转大B的治疗

期待康复

本帖最后由 期待康复 于 2013-10-31 17:35 编辑
病理报告与治疗方案的选择密切相关，我的病理报告是：肺原发malt(WHO分类，惰性），部分区域有向
弥漫大B
细胞淋巴瘤转化。
      化疗方案是减量、30天一疗程的R-
CHOP
，R600ml, 环磷800，表阿70，长春地辛4，地米20片。三到四个疗程后，若CR就停止化疗，以后每三个月复查一次。
       而NCCN指南的说的是，“如任何区域有弥漫大B的病变，就按大B的治疗方案治疗”。显然  医生定的方案是不够了的       现在的问题是对 “部分区域有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化” 理解就非常关键，决定治疗方案是否正确。若理解为大B就应该按大B的方案。  
   病理报告是李甘地教授出的，他是行内都认可的专家，病理应该没有问题，但也没有bcl-2,bcl-6,mum- 这几个免疫级化指标。
附：病理报告：镜下见弥漫性小淋巴样细胞浸及肺组织，有淋巴上皮病变，部分区域细胞变大，有核仁    疫组化染色提示上述细胞为;cd20（+）,cd3（-）,cd5（-）cd10（+或-）cd43（-），cyclin DI（-）,ki67阳性率有5%到40%之间，IgH及IgK基因重排均提示有克隆性重排带。
结合以上改变，病理学诊断为：肺原发malt(WHO分类，惰性），部分区域有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化。
    因为NCCN和国内专家治疗弥漫大B的方案与我的方案差别较大，我就去找其它医生看病。
   另一医生，他认真听了我提到了NCCN以及朱军老师等的观点后，还是赞同原医生的方案，并告诉我说，不要过度治疗，过度治疗会使身体免疫力下降，甚至可能诱发第二肿瘤。要我不要太教条。我当时就想到他可能也是在顾及本科室医生的情面。只要没有原则问题，就不否定原来的方案。
    于是我又去了省肿瘤医院去挂了淋巴瘤科的号看看，可能是看我在华西治疗的，他也完全赞同原方案。我就更疑惑了，为什么大家都认为三个疗程的减量化疗就够了呢？
    周三，根据地洪飞的指引，找了贾永前医生看病。贾教授给人的感觉是干练，实在，简洁，处置病人有耐心，态度也好。  他认为这种转化要按大B治，改变原方案，再加一个R-CHOP巩固，这个方案还是比标准轻些，标准是足量的6个R-CHOP，
   看来各医院在治疗方案的细节上还是有差异的。
   这是我治疗的经历，北京、上海等一线城市的方案可能还会有不同，比如全量，全疗程等。
到论坛里发帖求助病友，特别是征求洪飞以及其它高手的意见，多看几个医生，总会好一些。当然这个方案是否正确还等时间考验。
   在北上广的病友更有条件多看医生，我是没有办法，只有在一个地方转。

期待康复

到底哪种方案好，我也不知道，但感觉接近NCCN的或标准方案总要安全点。我最怕的是很快复发，我的身体受不了二线方案。

低调老孙

期待康复 发表于 2013-10-31 17:34
到底哪种方案好，我也不知道，但感觉接近NCCN的或标准方案总要安全点。我最怕的是很快复发，我的身体受不了 ...

我跟你的情况差不多，医生要我做6个疗程化疗，然后再放疗。你目前做了几个疗程了？情况如何呀

期待康复

低调老孙 发表于 2014-1-20 19:27
我跟你的情况差不多，医生要我做6个疗程化疗，然后再放疗。你目前做了几个疗程了？情况如何呀 ...

开始定三个减量，一月一次的rchop后来换个医生加了一个减量rchop就不再化疗了，现在干扰素一周一次，美罗化三月一次维持。你的具体情况如何？有各种病案资料吗？我的看主题就有。

低调老孙

期待康复 发表于 2014-1-20 19:44
开始定三个减量，一月一次的rchop后来换个医生加了一个减量rchop就不再化疗了，现在干扰素一周一次，美罗 ...

我是被诊断为边缘带B细胞淋巴瘤，局部有向高级别转化的趋势。骨髓活检说没事。临床诊断为二期。医生要我做六个疗程的美罗华加化疗，之后在放疗，现在刚开始第三个疗程。

yunzhiyou

表阿的量是怎订的啊，我的是7O，有的医生说可以5O。我想加你们为好友，怎么样啊。

期待康复

yunzhiyou发表于2014-02-01 12:27:59
表阿的量是怎订的啊，我的是7O，有的医生说可以5O。我想加你们为好友，怎么样啊。

我60了，不太懂上网这些，好像就在论坛里加好友吧？
论坛里有个一片云，脾边缘区，好几年了，你联系她。
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坚持2017

楼主你好！我的情况和你的差不多，只是没有转大B的情况出现，目前在中山大学肿瘤医院，医生定的方案是行6个疗程的：R-CDOP。也没有说要放疗，我想了解你的近况，且能得到你的成功经验的分享！希望你在百忙之中给予回复，谢谢！祝永远健康！

在水之湄2036

期待叔，我也想知道您最近怎么样？等着您恢复健康的好消息！

红药

希望楼主安康如昔

海蓝之深

楼主我和你情况也很像，你最近怎么样了？还好吧？