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病理报告弥漫大b细胞
就诊医院四川大学华西医院
目前状态治疗中
最后登录2020-8-7
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先聊聊题外话,去年谷歌的阿尔法狗战胜了李世石,人工智能战胜人类引起科学大风波。如果从另一维度看,巨型的计算机网络,至少也得几百公斤甚至几十吨吧,战胜的只是几克的人类大脑皮层功能,你说谁厉害?
1980年在医学院学习时听了一个学术讲座【淋巴系统网络】,演讲者说人体的淋巴系统的内部自稳态调节的复杂性于不亚神经系统。当然是神经系统更复杂,人类大脑皮层是已知宇宙最复杂高级的结构功能体。教授通过言过其实来强调的是淋巴系统的复杂性。从那以后,对淋巴系统一直有兴趣,不过那时知识还比较初级。的确如此,淋巴细胞中的免疫监视细胞像最先进的侦查系统不时不刻在体内巡逻,它本身就携带整个人体自己的全部抗原信息,一但发现异物(包括细菌,病毒,肿瘤,别人身上的细胞器官等等),它们就会传递信息,通过单核细胞分化为巨噬细胞提呈抗原及其它途径,一方面诱导B细胞分化成特殊的浆细胞,制造和分泌特异性抗体,像导弹一样精确攻击异物。这种导弹只打坏蛋,不攻击旁边的好人。是不是比最先进的导弹还高级呢?抗体与异物抗原结合后启动补体系统最后消灭异物。另一方面,诱导T淋巴系统分化成熟,产生各种细胞毒及细胞因子近距离杀灭异物(包括肿瘤,别人体内的抗原等)。这就有点像大炮,火箭等的定点杀敌。当然也可以动员淋巴系统外的中性粒细胞。粒细胞的杀敌作用有点原始,就是直接吞噬咬死敌人,结果是杀敌三千自损两千,还会产生对人体不好的东西。是不是不好呢,不是。淋巴系统很高级,但动员和发生作用的时间长要几天时间,而粒细胞效能低但很快就能杀敌保家,就像边防战士,立即与敌人战斗,牺牲自己杀死敌人。
可见淋巴系统的杀敌作用很重要,有人认为淋巴系统的进化就是为了消灭肿瘤而发展的。但是肿瘤细胞的免疫逃逸和免疫屛避作用使淋巴系统不能像杀灭感冒病毒那样消灭肿瘤。因此设法提高淋巴系统的特异性杀肿瘤功能就成为抗肿瘤的热点。但是也产生一些问题,过分不适当的提高免疫功能可能破坏淋巴系统自稳态,导致淋巴细胞和中性粒细胞攻击自身的细胞组织,引起自身免疫疾病。因此提高免疫功能又不破坏免疫自身调节就很重要。
单是免疫功能低下,如化疗后。西医可以用免疫增强剂,免疫特别低下也可以用免疫球蛋白。中药可以用人参黄芪等。血液科的西医医生也一般会给化疗后患者开这类非特异性的提高免疫功能升白细胞的药物。因为骨髓抑制,淋巴系统的自稳态负反馈调节可能作用不足,ok这时的用药正确。而身体好者淋巴系统依然可以自身调节到位。
如果免疫功能亢进,可以用免疫抑制剂,西药比较多,中药也有,比如甘草。但是用得不好会导致免疫功能调节紊乱。用广谱的,非特异性的提高免疫药物可能会事与愿违,如长期用糖皮质激素可以引起非常复杂的严重副作用。过强的免疫会导致自身攻击,而抑制剂有可能降低免疫力,导致免疫调节功能紊乱。在一人身上可能出现某方面免疫过强,另一方面免疫又低下,怎么办,理论上应该有更精确的靶点,提高低下,降低过强。但现在可能还不能完全做到。本人不懂风湿免疫科,不知他们能做到那一步。因此即发挥治疗作用又能保持淋巴系统的自稳态。非常重要。对于病人,不随便使用提高免疫功能的药物,在医生的指导下用药就很关键。
如果大家对这一话题有点兴趣,可以讨论,不过本人知识老化,学习新知识能力下降,可以于雨丝兄探讨。大家学习提高。这一话题可能专业词稍多,虽然想尽力科普,但力所不逮。
最后说一句话,不随便用免疫增强或抑制剂,以免免疫功能稳乱。若病情需要必须用,在专家指导下使用。
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