几个疗程做治疗效果评测？一般什么情况考虑移植呢？

小小咸菜 · 发表于 2013-4-6 21:44:09

霍奇金结节硬化3B，一个疗程abvd后目前看上去还可以，颈部的肿块几乎快消了，现在开始第二疗程，想知道一般几个疗程后做检查评测效果呢，评测都要看哪些指标，到达哪种程度说明治疗效果好呢，我想两个疗程后检查pet，主治医师说让做完三个到四个疗程再做，两个就做花钱没必要。
之前咨询过一个医生说“这么年轻3b化疗效果肯定不好我们这里这种病人见多了最后一定会走到移植这一步，作为家属就做好心理准备，钱呀什么的都要有准备。。。”自己当时听完都懵了，心理上真是接受不了这么说话直白的医生，还害怕有些医院为了追求经济利益就把病人都推去移植，真是伤不起呀，咨询现在的主治医师说“***早期其实是不主张移植的（***是说的那几个字母记不太清了），复发什么的可以考虑，再说移植需要不少的费用。。。。”到底哪种情况才需要移植呢？

洪飞 · 发表于 2013-4-6 22:08:46

治疗前有没有做过PET-CT，如果做过，我建议2个疗程后做个PET-CT，这样的结果对后面的治疗有很大的指导意义，如果达到了CR，那么完全可以不用做骨髓移植的考虑。因为这样的患者，预后是非常好的。做满6-8个疗程ABVD即可。晚期霍奇金的PET-CT预测价值还是有一定的共识了目前。如果没有达到缓解，那么要考虑及时换方案，以免后面耐药，霍奇金治疗的最佳时机是在前面4个疗程，曾经看过德国霍奇金组的一个报告，4轮化疗未缓解的患者，即便再加相同的方案化疗达到了缓解，预后也很差。

hodgkins_lymphoma_treatment.pdf (3.31 MB, 下载次数: 810) 附上一篇最新的霍奇金淋巴瘤治疗讲义，对德国霍奇金组进行的各个试验都进行了总结，其中也包括PET-CT对霍奇金治疗的指导讨论。

1337.full.pdf (708.16 KB, 下载次数: 666)

Hematology-2012-Hutchings-322-7.pdf (97.55 KB, 下载次数: 624)
这两篇也供参考，详细分析了PET-CT对霍奇金治疗的价值