<关于口腔溃疡的常用处理方法>

半愚愚

化疗后出现口腔溃疡怎么办
口腔粘膜细胞生长速度较快，与肿瘤细胞相似，因此，化疗药物能直接对口腔粘膜上皮产生损伤，抑制粘膜上皮的生长。同时化疗对机体的免疫系统产生抑制作用，易导致口腔粘膜炎症。病人可表现为口腔粘膜充血。水肿、溃疡，进食及吞咽困难等症状。
引起口腔粘膜炎的主要药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙及安乐霉素等。对口腔粘膜炎症应以预防为主。在整个化疗过程中应注意口腔卫生，进食前后要漱口，不要佩戴假牙，多饮水，应进食高营养流质或半流质饮食，避免食用对口腔粘膜有刺激性的食物，如过热及辣、酸性食物等，避免食用易损伤口腔粘膜的食物如鱼、虾等。
每日3次用庆大霉素漱口液（庆大霉素24万单位加500毫升生理盐水）或复方硼砂溶液（朵贝漱口液）漱口。如果已发生口腔溃疡，应每隔1～2小时用洗必泰、庆大霉素漱口液或复方硼砂溶液（朵贝漱口液）漱口，并用中药西瓜霜或锡类散轻轻涂抹在溃疡处。
如果口腔溃疡较严重，疼痛较剧烈时，可予以2％丁卡因溶液局部涂抹止痛。因白血病病人机体抵抗力低下，极易在口腔溃疡基础上合并霉菌感染，表现为粘膜表面有散在的白色凝乳状小点，这时可予2％～4％碳酸氢钠含漱剂（小苏打水）与过氧化氢含漱剂（双氧水）交替漱口，制霉茵素片50万单位含服，每日三次，局部可用1％甲紫（龙胆紫）外涂。
若病情发展至严重感染，病人出现发热等全身症状时，则需尽早地在粘膜炎症处作涂片，并取口腔、咽部及血液标本做细菌培养及药敏试验，确定是何种病原菌的感染，然后给予相应的治疗，尽早应用敏感抗生素以控制病情。
对病人，有如下建议：
1)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那检查牙齿，例如清理牙齿并且处理口腔内的问题，包括至牙、脓包、牙龈疾病或者是没有装好假牙等。
2)每餐饭后，用软毛牙刷轻刷牙，如果您的牙龈太敏感了，可选用非刺激性的或者是含苏打成分的牙膏较合适，或者是只用湿棉花擦拭即可。
3)避免使用一般含有较多盐分或酒精成分的市售漱口水，以免刺激性太强，造成口腔溃疡的疼痛。如果您的口腔里出现溃疡，请教医师是否可给您一些药膏涂抹在溃疡处，以减轻疼痛感。
4)多食用清凉食物，避免热食，以免刺激溃疡处。
5)选择柔软的食物，像冰淇淋、奶制品、软性水果（如香蕉、苹果泥等）、马铃薯泥、煮过的麦片、水煮蛋或炒蛋、通心粉、米饭、软面食等。可用果汁机把煮过的食物打碎，以方便食用。
6)避免酸性及刺激性的食物，以免又刺激伤口而造成疼痛。
7）把干硬食物泡在水里或浓汤中，让食物变软一点再吃。

       针对已经形成的口腔溃疡，除了通常的消毒清洁用漱口液，还有口腔溃疡膜、康复新液、GM-CSF（譬如吉姆欣，比较贵）溶液、维生素B2粉沫、龙胆紫、锡类散等，还有一些措施给大家推荐一下，有些我也没有尝试过，但是理论上应该可以一试，且经济代价不高：
生理盐水500ml，叶酸50mg，利多卡因10ml，糜蛋白酶5mg 混合含漱既有止痛又有促进溃疡面修复、愈合等功效，后在外敷锡类散或加龙掌口服液。
盐水+利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶，漱口，一天4次以上。可以止痛，地米可促炎症消退，但是要密切观察地米增加霉菌感染的问题，可以加用制霉菌素漱口液，与前液交替漱口。
盐水500加冰硼散、锡类散各两瓶、碳酸氢钠20毫升，如疼痛加利多卡因一支分次漱口。
2.5%碳酸氢钠和口泰溶液（内含甲硝唑，利君沙，抗霉菌要等）交替漱口，一日三次。同时口服B族维生素。局部有感染的可以用制霉菌素+利君沙+甲硝唑碾磨成粉用鱼肝油或无菌用水调成糊状涂抹于局部。
对于MTX化疗后溃疡的，除了亚叶酸钙肌注解救还可以加用亚叶酸钙溶液漱口，盐水100ml+维生素b12漱口，没有感染的还可用点贝复剂（一种促表皮生长的制剂，注意溃疡面有感染的不用）。
口腔内紫外线照射（专用紫外线灯），但是需要注意照射时间（一次10秒）和天数（一般不要超过一周），可以增加口腔粘膜癌症的发生率，所以很严重其它方法效果不佳时再考虑。
化疗前注射长效核黄素预防或减少溃疡的发生，（次药少数医院给予溃疡发生率更高的移植病人内部使用，还没有正式上市）。
当然，化疗后注意饮食，避免太烫、太冷、太硬、辛辣以及带骨头、壳和刺的食物，减少粘膜破损，同时注意口腔卫生也很重要。

半愚愚

   这是从白血病论坛转载过来的.希望对各位有所帮助...

duhui790512

学习了,可有更多的心得体会

秋日

非常有益，多谢！