467例malt及其中37例malt大b转化病例的临床病理特征

期待康复

      关于malt转化为弥漫大B的后的预后以前的报道有两种截然相反的结论。有的认为转化并不意味不良预后，也有认为转化后预后差。这篇论文为今年发表，以前看到文摘后在该栏目发过帖，最近一位在美国的病友提供了全文，故再完善一下内容。其中有一些图表比较全面的反映malt及malt大B转化的诊断标准、治疗、预后等方方面面。其中提出了诊断时malt与大B共存和诊断malt后再发生转化的差异等。全文较长，以文摘给出大意。至于为什么对转化的后果有如此大的分歧，该文也做了一些分析，但转化后的样本量仍然很少，还有待大样本分析。

Clinicopathological features of histological transformation from extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue to diffuse large B-cell lymphoma: an analysis of 467 patients.
Maeshima AM, et al. Br J Haematol. 2016.


This study analysed incidence, patient outcome, immunophenotype and prognostic factors of histological transformation (HT) from extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) to diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) in 467 patients (median age, 61 years). The primary sites of MALT lymphoma were the stomach (43%), ocular adnexa (25%), lung (8%), systemic (8%) and other tissues (16%). HT occurred in 8% of MALT lymphomas. Risk of HT by 15 years was 5%: 4% in limited-stage diseases (n = 385) and 16% in advanced-stage diseases (n = 56) (P = 0·02). The median time to HT was 48 months (range, 4-139). Five-year progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) rates after HT were 80% and 94%, respectively.
467位患者中位年龄61岁，原发部位胃占43%、眼附属器 25%、肺8%、全身性8%、其它组织16%。malt大B转化率为8%。十五年转化率5%，其中早期385例转化率4%，晚期56例转化率16%。中位转化时间48个月，转化后五年PFS和 OS分别为80%和94%。
     Immunohistochemical results of DLBCL were as follows: germinal centre B-cell (GCB)/non-GCB, 37%/63%; CD10, 9%; BCL6, 59%; MUM1, 38%; MYC, 42%; BCL2, 35%; Ki67 ≥ 90%, 23%; and CD5, 3%. The majority (75%, 9/12) of GCB-type DLBCLs exhibited CD10(-) , BCL6(+) and MUM1(-) immunophenotypes; the remainder had CD10(+) immunophenotypes. Multivariate analysis revealed that only advanced stage at HT was a significant adverse factor for PFS (P = 0·037). Thus, overall risk of HT was low and prognosis after HT was favourable; however, in advanced-stage cases, risk of HT was relatively high and prognosis was unfavourable.
    转化后，生发中心37%、非生发63%。免疫组化阳性率 CD10, 9%; BCL6, 59%; MUM1, 38%; MYC, 42%; BCL2, 35%; Ki67 ≥ 90%, 23%; and CD5, 3%。
总的转化风险低，转化后的预后也比较好。

期待康复

Conconi 等2015报道12例中有92%为晚期MZls大B转化后的2年OS仅为57%，而本次研究转化后的五年PFS和OS分别为80%和94%的可能原因是本研究大多为早期病例，而且仅限于malt。因此转化并不影响预后。

期待康复

题目应更改为：467例malt及其中37例malt大b转化病例的临床病理特征
以前只看到文摘仅按题目望文生意，阅读全文后才相对正确理解

期待康复

补遗：一、转化的诊断标准大细胞要超过百分之三十。二，最激进的方案就是rchop+放疗。早期用化疗的仅有百分之四。

飞翔的鱼儿

期待康复 发表于 2016-9-13 14:47
补遗：一、转化的诊断标准大细胞要超过百分之三十。二，最激进的方案就是rchop+放疗。早期用化疗的仅有百分 ...

关于malt的文献还是不多，谢谢期待老师的用心，看后让信心倍增。

老9永远健康

期待康复 发表于 2016-9-13 14:47
补遗：一、转化的诊断标准大细胞要超过百分之三十。二，最激进的方案就是rchop+放疗。早期用化疗的仅有百分 ...

静待康复大叔又更多malt方面的文献给大家参考，malt转化率很低呢，这篇预后也很高，放疗加化疗是在转化以后的首选治疗吗

华一杰

好啊，信心又提高了不少，谢谢@期待康复 老师，中秋节快乐

期待康复

老9永远健康 发表于 2016-9-14 13:27
静待康复大叔又更多malt方面的文献给大家参考，malt转化率很低呢，这篇预后也很高，放疗加化疗是在转化以 ...

转化后早期Rchop+/-放疗，晚期就是Rchop。

期待康复

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期待康复

有家属提及这个话题，我也有些忘了，复习一下。不知怎么就触及那个键，把这贴子顶上来那。纯属失误。