放疗，不止是消灭癌细胞

不小

放疗也是肿瘤治疗中的重要方法，它可以针对区域病灶进行治疗，有比较强的针对性，具体的内容我们看下文分解吧！

近年来，精准放疗逐渐颠覆了肿瘤治疗的传统观念。今天，大多数肿瘤患者还要经历开刀、住院，承受巨额的医疗费用。事实上，如果选对适应症，一部分癌症病人完全可以进行无创治疗，比如在门诊完成放疗，甚至只需要几分钟就可以完成一次治疗。中国放疗界泰斗、中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸部肿瘤放射治疗首席专家殷蔚伯教授指出，放射治疗要强调“精准”，精确照射到肿瘤的同时，可以避让一些重要正常器官，提高局部控制率，从而提高生存率及生存质量。

那些年，放疗走过的路

放疗时代的开端可以追溯到1895年，伦琴首先发现了X线。1896年，镭被居里夫人发现，三年后一个皮肤癌病人成为通过放射元素镭治疗的第一人。但X射线也喜欢破坏生长迅速的细胞，因此会对人体造成严重的副作用。

1922年，出现了深部X光机，它能量大，穿透深，可以治疗身体内部的肿瘤。放射史上非常有名的Coutard医生在当时巴黎一个会议上报告了一例放疗治愈晚期喉癌的病例，这也是放射治疗最早治愈的病人。

1934年以后，Coutard又提出来放射治疗的“分次治疗”，并建立了“剂量”的概念。到了50年代，钴-60的出现成为放疗领域非常大的飞跃，使放射治疗在很多医院成为一个独立科室。

80年代以后，镭逐渐被弃用，改用后装机，并使用现代的技术指标，其好处是可以先看照射部位，合适后再进行照射。这时候，医生受到的剂量已经很少，甚至不受照射。

再到90年代，上世纪末期，放射治疗又经历了一次飞跃发展。从最早二维，开始使用CT和MRI（核磁共振）后，人们可以看到肿瘤体积，做三维治疗。再后来，殷蔚伯教授讲解，如果肿瘤长在肺里，肺会喘气，肿瘤也会动。所以需要把时间因素加进去，做影像引导下的放射治疗。因此，依靠CT和核磁共振的立体定向放射治疗，后来得到了很好的发展。如今，我们已经可以更准确、精确照射到肿瘤。

指哪打哪，提高患者生存率

在殷蔚伯看来，放疗不断发展对病人最大的好处在于，现有的放疗技术已经可以实现在精准定位的情况下，靶区剂量集中，在保证消灭癌细胞的同时不伤及周边正常组织。做到不光让癌细胞死，还有助于避免出现并发症，提高生存质量。

殷教授以鼻咽癌为例，因该类疾病已无手术空间而首选放射治疗。中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院报告了147例鼻咽癌放射治疗病例，其中大多为晚期（III期和IV期）病人，放疗后局部控制率可以达到93.2%，生存率达到93.5%。在强调精准治疗后，躲避腮腺照射，更避免了此前口干等并发症。

另外，对于早期非小细胞肺癌，过去治疗效果不好， 现在有了立体定向放射治疗 （SBRT）针对一个很小范围给予较大剂量，单次或者几次的照射，可以取得较好效果。根据空军总医院夏廷毅教授报告，早期I、II期患者三年生存率可达78%。殷蔚伯直言，“这些放疗技术的进步都让医生在治疗某些肿瘤时做得很好。”

北京协和医院放疗科副主任邱杰教授也强调，尽量提高肿瘤区剂量，同时尽量降低正常组织受照剂量。“该打哪就打哪，不该打哪就坚决不能打，这是我们一直努力追求的目标。”

放疗有优势，但并非全能

尽管放疗技术和理念在不断提升，公众认知度却仍不高，“放射治疗是不给医学生讲的，没有这堂课，大家都很生疏。病人更不知道，只知道内科、外科，不会想到早期肺癌要去挂一个放射治疗的科室。“殷蔚伯坦言，人们对于放疗的知晓率和了解度并不高。

肿瘤具有局限性、区域性和全身性的特点，因此根据不同阶段可采取不同治疗方法。手术、放疗和化疗被称为肿瘤治疗三大手段。邱杰指出，外科主要以切除病灶为主，对于包裹完整的良性肿瘤效果好，但对于非良性肿瘤，则可能出现伤及器官组织，切除不完整的问题；化疗主要用于肿瘤全身转移，或者全身如血液性肿瘤，多用靶向药物治疗。放疗是区域性治疗，它可以弥补手术治疗的不足，有利于保护器官和组织功能。比如鼻咽癌和乳腺癌，大部分的生理功能可以得到延续，这是放疗的特点和优势。

事实上，当今肿瘤治疗主张多学科协作综合治疗，放射治疗是多学科综合治疗的中不可或缺的领域，它更有精确性和个体化的适形放疗和调强放疗等多种技术。

一方面，放射治疗可以避让周围临床组织，给到足够的剂量把肿瘤杀死，彻底把肿瘤消灭，所以叫做“根治性放疗”。

另一方面，放射治疗也可用于“姑息治疗”。接受这类治疗的病人，剂量可以不给足够，杀不死肿瘤，但可以缓解很多症状，特别是对于一些晚期有转移的病人，健康状况比较差的，或对其他治疗耐受的病人比较受用。即便没法根治肿瘤，但放疗对于一些局部症状的缓解非常有效，比如说疼痛、出血、压迫、梗阻的症状缓解。 “综合治疗不是简单的你先我后，而是根据病人的实际病情量身定制一个最符合病人病情的治疗方案。”邱杰教授如是说。

来源：搜狐健康

Jacky20wang

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