求助洪飞大哥和各位病友，多方会诊无法确诊，附病理报告

我不怕 · 发表于 2012-11-21 12:16:59

求助洪飞大哥和各位病友，我老公在去年年初做过一次活检，在四家医院病理会诊，其中包括高子芬和周小鸽。301医院和当地市级医院倾向于非霍滤泡型，高子芬和周小鸽倾向于反应性增生，但都用了“可能”“不排除”“不除外”这样的字眼。由于无法确诊，所以就暂缓治疗，只吃中药。但在今年下半年出现了发烧腹痛等不适症状，就又去做了活检手术，并在三家医院病理会诊。其中两家省级肿瘤医院，一家说“可能经典霍奇金”，另一家说“可能反应性增生”，第三位是高子芬，说“不除外霍奇金”。两次活检，7次病理会诊，各有各说法，霍，非霍，增生，都齐全了，并且都只说是可能。甚至同一个人的说法都不一样，高子芬去年说“可能反应性增生”，今年说“不除外霍奇金”。想请教各位，这么难确诊是因为什么呢？高子芬和周小鸽都不能确诊的病，我们接下来该怎么办呢？这样下去耽误治疗可怎么办啊，着急。附上今年高子芬和省肿瘤医院病理报告，谢谢大家了。
高子芬.JPG

橙色雨丝 · 发表于 2012-11-21 14:24:56

蜡块还有吧，按照高子芬说的重新切片做免疫组化。

一片云 · 发表于 2012-11-21 16:24:12

真是愁人

老火 · 发表于 2012-11-21 20:05:33

这个要提早会诊再治疗。我当初是在会诊后再去做了PETCT，如果PETCT显示有问题的话就趁早去治疗

快乐生活 · 发表于 2012-11-21 20:13:25

一点小小的建议，仅供参考：

请提供影像学检查结果，如果允许，可以根据影像学检查结果考虑是否有必要再次活检。

放牧蓝天 · 发表于 2012-11-22 08:11:44

是否做了PET-CT或增强CT？我个人觉得也是结合影像学，再判断。还有活检是否是用穿刺的方法取得。可能量少，判断有一定难度。请再咨询一下医生。

我爱音音 · 发表于 2012-11-22 13:18:56

难确诊是因为你提供的病理标本，是典型的“四不象”。光学显微镜下细胞形态和免疫组化也不典型，所以两位国家级的淋巴瘤病理专家，给出的结论是不确定的，甚至是不同的。是不是结合临床持续发烧症状（是淋巴瘤的支持证据之一，而且部位广泛，即使没有明确肿块），从细胞代谢上考虑，去咨询下医生，是否有必要做下核医学科的PETCT全身检查，一可以观察下全身是否有异常代谢，部位多少；二如果发现真的有明确的（请注意是明确的）异常代谢灶，可以在这部位采用方法，活取病理组织，再做病理检查。如果不明确，不就增加点检查成本吗，总比耽误确诊病情强。这样确诊率应该会高些吧。个人意见，仅供参考。