免疫组化 咨询 急 - 洪飞大哥请帮忙看看

天使的翅膀

免疫组化

以上结果是复旦附属肿瘤医院出具的活检报告。

请问下大家觉得这个诊断有没有什么争议的地方？复旦附属肿瘤医院的报告有没有出现过误诊的情况？

附发病情况：
1. 2012年8月20号发现左侧颈部有黄豆大小硬块，很疼（有灼烧感），至今无全身症状；27号左右就医诊断为炎症引发，后经过4天消炎药、止疼药稍微缩小，疼痛缓解；

2. 停药后肿块，颈部持续增大（至9月5号左右 3/4CM 左右），左耳前也有小肿块，左侧锁骨上出现2个明显肿块（目测1.5CM左右）；额头，脖子皮肤各有一个大包，紫红，凸起，后变干破裂后有点溃烂（20号左右经曙光医院皮肤诊断这两个为毛囊炎并开消炎药和皮肤药）。

3. 9月10号经复旦附属肿瘤医院穿刺为倾向恶性淋巴瘤；

4. 9月17号经复旦附属肿瘤医院活检手术；取锁骨上方较小的一个，疼痛剧烈好像没完全取完。活检后颈部大的淋巴结继续快速增大伴有灼烧感；

5. 9月20号左右开始吃阿莫西林和皮肤硬包涂抹药膏；持续10天左右，期间颈部大的淋巴结继续长大（表面变紫红色，有要溃烂迹象），最大时目测6/7 CM；但是耳前小淋巴结慢慢缩小，肉眼看不出。锁骨淋巴结无变化。

6. 10月3号开始感觉颈部大的淋巴结开始变小，表面皮肤发干变皱，疼痛、灼烧感减轻，皮肤上大的毛囊炎包包基本愈合，停止吃阿莫西林。

7. 10月4号至今颈部大的淋巴结逐渐自己变小，现在目测不到鹌鹑蛋大小，且很软，颈部大的淋巴结皮肤持续发干脱落，但无溃烂。疼痛基本消失。

8. 10月8号活检报告如上图。

9. 10月15号复旦附属肿瘤医院医生开CHOP方案，CT、骨穿完成后将于19号第一次化疗。

大家有遇到过类似的情况吗？
1. 肿大淋巴结疼痛，有灼烧感；
2. 淋巴结自行缩小变软（与最大是相比缩小一半左右）；
3. 皮肤上大包基本与肿大的淋巴结同时症状减轻。


明天就要化疗了，想再咨询下大家。

谢谢大家了。

per2008

我们遇到的病种与你们的不同，建议仅供参考。从我了解的情况看，免疫组化是最不容易出大错的，尤其是大医院。只是如果病理的位置不对，会漏诊。前面的肿大是除肿瘤外伴有了急性炎症，炎症消除后原发肿瘤大小未明显变化罢了。如果担心病理不对，可以拿着片子到其他医院病理科再看一下，这样也消一下疑心。Ki值不低，得快点。

橙色雨丝

间变性大细胞淋巴瘤属于T细胞淋巴瘤，经验丰富的病理科大夫可以从细胞形态上就辨认出来，然后再做一个CD30，如果是强阳性，基本上就可以定性了。此时要加做一个ALK-1来判断预后。ALK-的患者通常是老人，预后不如ALK+的年轻患者。

天使的翅膀

颈部肿大淋巴结持续自己缩小。纠结要不要再观察几天再上药。

洪飞，各位资深人士给点建议吧？马上上药还是再等等。谢谢

徐先生

权威的专科医院诊断不会错吧，抓紧时间治疗。