男性，38岁，克晓燕-套细胞淋巴瘤治疗后的维持病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年5月19日 北医三院  克晓燕 门诊

病史

2015年2月起偶发现颈部淋巴结肿大，之前晚上有盗汗，人无消廋现象，也没有其他不适症状。

2015年4月3日 四川省肿瘤医院取颈部肿大淋巴结活检，确诊为非霍杰金氏套细胞淋巴瘤，B细胞源性，经典型。,ki-67 30%

2015年4月20日 四川大学华西医院做PET-CT（具体见付图），骨穿显示有侵润。

2015年4月22日起 四川大学华西医院做化疗，第一次是R-CHOP,第二，三，四，五次是R-DHAP(大剂量阿糖胞苷），后做骨穿和流试细胞检测显示骨髓已经清干净。

2015年11月16日到广州中山大学附属肿瘤医院又做PET-CT显示已经CR，后提取干细胞（用的是R-DHAP方案，干细胞没有提取够）。随后于2016年1月再次提取干细胞（用的是R-CHOP方案，并且自购一瓶普乐沙福用于协助提取干细胞），这次干细胞提取成功，并且干细胞数量多。

2016年4月15日进仓，

5月1日顺利出仓。

5月16日检查血常规，肝肾功全部恢复正常值。           

疑问

1.干细胞移植结束后需要用什么方式维持吗？

2.需要胸腺肽皮下注射（一周2次，共计半年）吗？

3.需要干扰素甘乐能皮下注射（一周2次，共计半年）吗？

4.需要美罗华（每三个月一次，共计2年吗？）         

5.需要来那度胺服用半年吗？（如果需要服用，请医生告知服用的计量和规格）  

6.服用沙利度胺行吗？如果要用药，我这种情况是服用沙利度胺还是来那度胺好些？沙利度胺副作用小，来那度胺副作用大，是吗？

答复
1.干细胞移植后一般需要维持治疗。

2.胸腺肽和干扰素可以打，打前如能做免疫功能检查，则更有针对性。时间每个病人不一样，根据T细胞免疫全套指导，或打三个月，停三个月，亦可连续打，均不一样（酌情）。

3.美罗华可用于维持，但不是必须的。如前期已用6-8次，后期示经济情况而定。

4.最好服用来那度胺，剂量取决于患者血象，每日20mg*2周，如血象不能承受可减，最低10mg/日，隔日。

5.沙利度胺副作用较大，但便宜，疗效不如来那度胺，经济不允许时可用。

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宋芯雨

现在患者怎么样了。我爸也得了套细胞淋巴瘤。现在正在进行第四个化疗。

杰杰1777

二次复发后伊布替尼和美罗华得用多久呢

羊羊yang

现在恢复的情况怎样啊？我老公也确诊为套细胞，加油