如何进行下一步治疗

李佳义 · 发表于 2016-3-29 17:20:53

男，26岁，于15年6月确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤IV期，目前已进行10次化疗，前三次效果很好，从第四次开始病情进展，到目前仍控制不住肿瘤生长。301医院表示已无好的治疗方案，请问洪飞、雨丝等大神，是否有好的医院和治疗方案推荐。
已咨询北大人民医院杨申淼主任，告知也无好的方案，建议我在301做car-t治疗，如有效果进行异体移植，并检测是否有双重表达和双重打击。
图片为两次穿刺结果和用药情况以及最近一次CT和超生检查情况。

zwh7998 · 发表于 2016-3-29 18:08:00

是哪个部位进展了?中间做过pet_ct评估过吗？

李佳义 · 发表于 2016-3-29 18:37:21

脖子和腹腔，第一疗之前右侧锁骨有两厘米大小，第一个疗程以后就消失了，可是从第四个开始，右侧锁骨又开始出现，每次用完药以后会小很多，可是过一段时间又长起来了。
腹腔第三个疗程结束肿瘤只剩下1.4*0.9cm，从第四个开始增大，而且都是多发的。第二疗程和第八疗程结束做过两次pet，第二次的pet要比第一次严重，而且肿瘤活性也很高。中间由于换的方案很多，所以没有用pet评估。每次都是超生和普通CT。

李佳义 · 发表于 2016-3-29 18:43:17

zwh7998 发表于 2016-3-29 18:08
是哪个部位进展了?中间做过pet_ct评估过吗？

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李佳义 · 发表于 2016-3-29 18:47:05

@洪飞 @橙色雨丝 @孔雀河

橙色雨丝 · 发表于 2016-3-30 09:27:27

原发耐药的非生发中心类型弥漫大B，是不是双重表达或者双重打击已经不重要了，因为几乎所有的方案都试过了，甚至包括西达苯胺。在301尝试一下CART确实是目前最好的选择，肿瘤负荷似乎不算大，应该可以做。其它的选择包括口服来那度胺，或者从香港买PD1抑制剂，这几种方法都有可能获得部分缓解甚至完全缓解，但是要治愈的话可能还是要做异体移植，这个301也能做，具体的和医生商量吧，谋事在人，成事在天。