女性，15岁，原发纵膈大B细胞淋巴瘤病例分析

娟娟

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代问诊于2015年10月15日 北京肿瘤医院宋玉琴 门诊

病史

2015年4月30日，四川大学华西医院确诊为原发纵膈(胸腺）大B细胞淋巴瘤

2015年5月5日做了第一次PET-CT。

2015年5月2日-2015年9月16日，做了6次化疗。治疗方案为R_EPOCH方案，

2015年8月7日，第4次化疗后做了 PET-CT，结论为：阴性。   

疑问

1、病人属于原发纵膈大B细胞淋巴瘤吗？分期属于四期吗？

2、需要马上进行自体细胞移植吗？移植预后好不好？

3、假如不做自体移植的话，接下来应该如何治疗？

答复
1.如果甲状腺受到侵及，则考虑四期，因为有两个不相连的结外病灶，但是从PETCT看有活性，也不排除甲状腺其他疾病导致，由于治疗前无病理，所以不好判断；四个周期后虽然甲状腺活性正常，但是有时候甲状腺炎经过激素和美罗华治疗后也会好转。

2.如果不考虑甲状腺受侵，由于四个周期治疗效果好，而且是REPOCH方案治疗后，所以可以完成8个周期即可，暂时可以不考虑马上自体干细胞移植。

3.但是由于甲状腺的情况不明确，如果考虑受侵，建议考虑自体干细胞移植，因为四期，尤其是甲状腺位于胸腔完，就比位于胸腔内的患者预后差。

4.如果不行移植，建议完成8个周期化疗后随访，密切随访，建议头一年，每2个月复查一次，毕竟风险比较高，及时发现及时治疗。

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