男性，16岁，克晓燕-ALK阳性间变大细胞淋巴瘤病例分析

娟娟

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代问诊于2015年9月10日 北医三院克晓燕 门诊

病史

骨穿结论：骨髓增生活跃，以粒系中性分页核细胞为主，请结合临床必要时重抽骨髓。

3月中旬发现右大腿骨头痛，逐渐出现发热、畏寒及活动障碍，

4月8日磁共振后，考虑急性骨髓炎可能，

4月24日于硬外麻下“右股骨病灶清除、开窗减压、灌洗引流术”，术中见右股骨上段局部积脓，髓腔内脓性肉芽组织，术后仍有发热，予哌舒西林治疗未见好转。术后病理提示"ALK+间变性大细胞淋巴瘤T型“。

至今为止，刚做完第五次化疗。

第一、二次方案为CHOP，第三次为course A，第四次是course B，第五次听说是 course C（现在住院中）。从第三疗开始，服用靶向药克唑替尼，每天两粒。8月份因为腹泻严重，停服15天左右。                         

疑问

1、麻烦大夫看一下，四疗后的PET-CT结果，算CR吗？从已经完成的四个疗程看，治疗结果是否理想？  

2、按目前孩子的情况，是否需要自体移植？ 如果移植，做完几疗移植比较好？

3、如果不移植，建议做多少次化疗？   

4、是否需要放疗？

答复
1.四疗后PET/CT目前我个人认为未达CR，但是否有炎证等因素影响，需局部病理才能证实。

2.如不能做移植，至少8疗程。

3.化疗结束后局部仍有活性或病变可考虑放疗。

4.第五或第六疗建议分血，根据化疗结果决定是否移植。

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