三家医院免疫组化都不同，包括高子芬教授和周小鸽教授

kekaho

情况：
耳后腮腺内肿块
地方医院穿刺结果：见大量淋巴细胞，细胞片单一，部分偏幼稚
手术切除快速病理：慢性腮腺炎见大量淋巴细胞增生
常规病例：慢性腮腺炎伴大量淋巴细胞增生

中国医科大学附属第一医院免疫组化：
CK上皮（+）  CD3淋巴细胞（+）  CD20淋巴细胞（+）  PAX-5淋巴细胞（+）  CD21残留树突网（+）    CD30（-）   CD68散在（+）   CD10灶（+）     Bcl-6散在（+）    Bcl-2（+）    Muml散在（+）   CD38散在（+）  ki67  40%（+）
病例诊断：考虑Mikulicz病伴淋巴组织异性增生，粘膜相关淋巴瘤等待除外


北京大学第三医院高子芬教授免疫组化：
Bcl-2（+）  Bcl-6（-） CD3（多量+）  CD10（-）  CD20（+）  CD21（FDC+破坏）
CD30（-）  CD38（-） CD68（-）  CK（-）  Ki67(20%-70%)   Muml(部分+)   Pax5（多量+）   特殊检查CD138   Kappa (NS)   CD20(NS)   Lambda(NS)   lgG(NS)  lgG4(NS)
病理诊断：非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型。（本组织切片经冰冻后，细胞收缩明显，导致形态为小细胞，但核让然较大，增值活性高，提示为侵袭性，难以归入MALToma  瘤细胞来源于非生发中心B细胞（Hans模型），细胞增殖指数高，进一步工作除外了lgG4相关性疾病。）


北京友谊医院周小鸽教授免疫组化：
镜下所见：左侧腮腺肿块组织内淋巴滤泡增多，生发中心扩大，不规则，滤泡间区增宽，其内细胞小-中等大，核轻度不规则，散在大细胞，核圆形，可见核仁。
免疫组化：北京大学第三医院病理科：CD20（+） CD38散在（+） lgG4（-） lgG(-)  kappa散在（+）  lambda散在（+）
  中国医科大学附属第一医院病理科：CD21示FDC网（+）  CD20（+）  CD3散在（+）
PAX-5灶（+）  Ki67阳性细胞约30%   Bcl-2（+）  Bcl-6部分生发中心（+）  CD10（-）
Mum-1部分（+）
病理诊断：左侧腮腺肿块以B细胞为主的淋巴组织不典型增生，不除外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤，建议密切观察随诊。  

本人注：用于做免疫组化的腊块在手术过程中做冰冻切片的时候冰冻过，不知道会不会对结果有影响，但我都在做组化前跟病理科说明了，他们也会考虑这个因素，不知道为什么结果会有较大差异，谁能说说自己想法，或者有没有类似情况的？万分感谢！

橙色雨丝

活检病理是有局限性的，好比管中窥豹，病理医生只能对送检的一点点组织负责，最终的诊断需要由临床医生根据多方面证据作出。在病理不确定的情况下，临床症状也很重要，比如说眼睛有没有问题，腮腺是双侧还是单侧肿大，是缓慢发生的还是很快发生的，病人是否为中老年女性，是否有其它部位的淋巴结肿大等，建议找血液科或者风湿免疫科专家看看。

wrsc

我们取病理时，病理科医生说淋巴瘤病理组织不冰冻处理

大雨

真复杂，也许再观察观察？进展也不快。

洪飞

送美国会诊

kekaho

洪飞 发表于 2015-11-19 08:45
送美国会诊

真的需要吗，晕

kekaho

橙色雨丝 发表于 2015-11-19 08:52
活检病理是有局限性的，好比管中窥豹，病理医生只能对送检的一点点组织负责，最终的诊断需要由临床医生根据 ...

谢谢版主的解释，认真参考

一切都会

这么复杂？身体还有哪些地方有肿块还有什么症状腮腺肿块多大疼吗

武汉协和

橙色雨丝 发表于 2015-11-19 08:52
活检病理是有局限性的，好比管中窥豹，病理医生只能对送检的一点点组织负责，最终的诊断需要由临床医生根据 ...

版主，这个病理中的NS表示什么？阳性？阴性？还是不确定？

橙色雨丝

武汉协和 发表于 2016-7-17 22:05
版主，这个病理中的NS表示什么？阳性？阴性？还是不确定？

不确定。