原发纵隔大B 96小时方案剂量问题

Yoyo_999999

大神们，基础情况描述如下：原发纵隔大B，AA 2，ipi=1，无双打击双表达tp53突变，ki67 80+%。患者25岁，身体底子不错，身高165cm，体重57kg。
正在打三疗，行Pola-R-DA- EPCH方案，想问问大家剂量调整DA的问题～～

目前的方案是利妥昔单抗600mg d0，优罗华90mg d1，依托泊苷0.079g d1-d4，盐酸表柔比星22mg dl-d4， 地塞米松40mg d1-d5，环磷酷胺1192mg d5，辅以水化、碱化、护胃、止吐等对症支持治疗。

前面两次出院时白细胞都升到13左右，出院未打升白针等，一疗回家后白细胞最低3.8，吃了四天利可君：二疗后白细胞最低4，未吃升白药，中性粒细胞也没掉下1。
看到蛮多人96小时方案骨髓抑制都比较重，白细胞都掉得很低，但我还好，所以接下来的化疗我是否需要加剂量呀目前医生也没有说这个事情，预计三疗后14天去做中期评估看疗效。

求大神解答DA剂量调整问题，再去和医生沟通。感谢！！

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Yoyo_999999

@散人 求大神解答！谢谢！

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Yoyo_999999

@橙色雨丝 求大神解答！谢谢！

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Yoyo_999999

补充：前面两个疗程出院后除了心脏略有不舒服没有其他不适，查了心肌酶、心电图、心超也都正常，在家吃吃喝喝

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Yoyo_999999

@土豪gold 求大神解答 谢谢！

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Yoyo_999999

@Elf. 求大神解答 谢谢！

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橙色雨丝

目前只有二期临床研究的数据，不知道在剂量调整方面是否与DA-EPOCH-R一样。

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盎然新一

我也是96小时方案，主治医生说白细胞要杀到1左右，中粒杀到0.5左右，所以我每次都打了短效升白针，三疗后18天中期评估肿瘤大小缩小79%，SUV降低70%效果明显

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Yoyo_999999

橙色雨丝 发表于 2025-01-20 10:53
目前只有二期临床研究的数据，不知道在剂量调整方面是否与DA-EPOCH-R一样。

收到，谢谢大神！那如果是普通的96小时方案我这种情况是需要加量了对嘛？

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Yoyo_999999

盎然新一 发表于 2025-01-20 10:58
我也是96小时方案，主治医生说白细胞要杀到1左右，中粒杀到0.5左右，所以我每次都打了短效升白针，三疗后18天中期评估肿瘤大小缩小79%，SUV降低70%效果明显

感谢分享！我本以为三疗会给我加量，但目前也没有，可能要等中期评估再看了。看起来您疗效非常好呀，请问中期评估是CR了嘛？

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Yoyo_999999

橙色雨丝 发表于 2025-01-20 10:53
目前只有二期临床研究的数据，不知道在剂量调整方面是否与DA-EPOCH-R一样。

感谢大神回复，另外可否麻烦您看看前两次的B超，我看下来是浅表淋巴结消失了，应该能说明治疗有效？

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橙色雨丝

Yoyo_999999 发表于 2025-01-20 11:15
感谢大神回复，另外可否麻烦您看看前两次的B超，我看下来是浅表淋巴结消失了，应该能说明治疗有效？

最好做PET评估。

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Yoyo_999999

橙色雨丝 发表于 2025-01-20 13:23
最好做PET评估。

好的 三疗结束后就中期评估啦

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散人

目前初步来看应该区别不大，主要是骨髓抑制问题，这个需要医生临床调整。楼上的都回复了，我就不再重复类似的意见，主要还是看中期评估再决定下一步。

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Yoyo_999999

散人 发表于 2025-01-20 19:41
目前初步来看应该区别不大，主要是骨髓抑制问题，这个需要医生临床调整。楼上的都回复了，我就不再重复类似的意见，主要还是看中期评估再决定下一步。

收到，非常感谢！

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Elf.

建议pet中期评估后再决定是否改剂量；而且化疗后骨髓抑制没有很严重，若pe结果回报治疗有效且CR可以继续原方案治疗。

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