继发中枢怎么办？

爸爸一定能CR

求助，患者是我父亲，年龄57，弥漫大B淋巴瘤，做了fish是双打击类型，前三疗用的是r-chop方案，四疗前做了中期评估，多维尔3分，就继续用r-chop治疗完6个疗程。国庆四疗的时候出现头痛，痛到睡不着觉，半边脸麻木，当时做了腰穿，脑脊液，颅内核磁共振检查都没查出问题，但是医生说无法排除侵犯中枢的可能，所以让吃了来那度胺，我们当时也只以为是化疗药物的神经毒素。后续两个疗程医生也有腰穿梢注药物，和加了替尼泊苷治疗。


后来因为一些原因到12月六疗后才采干细胞准备做自体移植，本来12月底是来医院做移植前评估，又突发头痛，和之前症状一样，头痛欲裂，还有呕吐，吃不下一点东西，做了pet-ct，多维尔1分，颅内核磁共振也没有异常，但是31号做腰穿就确诊了已经侵犯中枢了，医生1号开始治疗用的R+MA方案，治疗到今天我爸爸两个眼睛都是肿的，好担心不知道怎么办了，辛苦大家帮我看看，请问大家现在这样治疗可行吗？能不能控制住中枢的侵犯呢？后续治疗应该怎么做比较好？

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Sabеr

中枢侵犯，petCT拍不出来？

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爸爸一定能CR

Sabеr 发表于 2025-01-03 20:54
中枢侵犯，petCT拍不出来？

拍不出的，核磁也没有问题，医生是说只有脑脊液里有淋巴瘤细胞的累及。

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爸爸一定能CR

@橙色雨丝 麻烦大神帮忙看一下，谢谢

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橙色雨丝

没有更好的办法，只有以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗，如果甲氨蝶呤无效，剩下的只有CAR-T了，其它如BTK抑制剂，塞利尼索等也可以试试，但是长期缓解的可能性不大。

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路上有梦

之家的建议

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爸爸一定能CR

橙色雨丝 发表于 2025-01-04 07:49
没有更好的办法，只有以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗，如果甲氨蝶呤无效，剩下的只有CAR-T了，其它如BTK抑制剂，塞利尼索等也可以试试，但是长期缓解的可能性不大。

目前应该是控制住了，因为我们已经在当地采集好干细胞了，当地的治疗方案就是R+MA,准备让好转以后进仓做自体移植。当地条件有限不具备Cart能力，又因经济人力时间病人的意愿种种原因，可能马上去大医院治疗不太可行，请问能否先在当地做完自体移植后看效果，如果后期复发了再去大医院做cart呢？麻烦了！

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橙色雨丝

爸爸一定能CR 发表于 2025-01-04 13:11
目前应该是控制住了，因为我们已经在当地采集好干细胞了，当地的治疗方案就是R+MA,准备让好转以后进仓做自体移植。当地条件有限不具备Cart能力，又因经济人力时间病人的意愿种种原因，可能马上去大医院治疗不太可行，请问能否先在当地做完自体移植后看效果，如果后期复发了再去大医院做cart呢？麻烦了！

如果化疗敏感，移植是首选，CAR-T不是。

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爸爸一定能CR

橙色雨丝 发表于 2025-01-04 13:14
如果化疗敏感，移植是首选，CAR-T不是。

好的，谢谢大神回复！

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