求大神指导和各位病友提供信息！

QFP.77 · 发表于 2024-12-20 15:56:41

妈妈61岁最近确诊了边缘区淋巴瘤，目前骨髓抑制、巨脾、全身多淋巴结肿大，血小板低、中粒细胞低、白细胞和淋巴细胞高，同时乏力、消瘦等症状也出现。咨询了多位医生，看了很对病友的治疗方案，推荐的都是BR和靶向，甚至单R的方案。这两天看了北肿的医生，直接建议切脾，不切就采取R- Chop的方案。
现在没有一点头绪了，看很多病友通过治疗巨脾缩小且保留了，作为家属希望也能保住脾，同时能获得好的治疗效果。请问大神@橙色雨丝，现阶段我妈妈的治疗方案是否切脾是最佳？北肿的医生建议切脾再做病理以验证脾边缘区淋巴瘤，同时快速改善血象问题，后续可以不治疗观察或者用靶向维持获取更大程度的缓解。请问大神这种方法是否合适？作为家属怕方案过于激进同时错过了最佳的首治方案。
希望大神答疑解惑，感谢@橙色雨丝

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QFP.77 · 发表于 2024-12-21 14:47:59

@橙色雨丝大神，能不能给点建议！万分感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-21 14:58:51

切脾是不是最佳选择不知道，但是保脾显然是没有什么必要，现在这个巨脾没有起到什么好作用，切牌后至少血小板减少的问题应该可以得到解决。

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15952603316 · 发表于 2024-12-21 16:53:29

我家属去年类似情况，用佳罗华和泽不替尼效果挺好的，可以参考

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QFP.77 · 发表于 2024-12-21 17:19:58

橙色雨丝发表于 2024-12-21 14:58
切脾是不是最佳选择不知道，但是保脾显然是没有什么必要，现在这个巨脾没有起到什么好作用，切牌后至少血小板减少的问题应该可以得到解决。

请教大神，如果通过治疗脾回缩了血小板情况改善了，那能不能说明脾还是有功能的？只是功能暂时没发挥？可以这样理解吗？确实不懂但是又怕切了后面抵抗力更差。现在不知所措
（本来想用靶向治疗的，因为患者身体差，怕承受不了高强度治疗）

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QFP.77 · 发表于 2024-12-21 17:23:04

15952603316 发表于 2024-12-21 16:53
我家属去年类似情况，用佳罗华和泽不替尼效果挺好的，可以参考

您家人脾回缩了血象正常了吗？我们本来也想用美罗华+奥布，但医生又建议切脾有点懵了，内心还是想保留的

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-22 10:05:06

QFP.77 发表于 2024-12-21 17:19
请教大神，如果通过治疗脾回缩了血小板情况改善了，那能不能说明脾还是有功能的？只是功能暂时没发挥？可以这样理解吗？确实不懂但是又怕切了后面抵抗力更差。现在不知所措
（本来想用靶向治疗的，因为患者身体差，怕承受不了高强度治疗）

化疗比切牌的伤害更大，不切当然也可以，但是利妥昔单抗单药治疗的有效率不是很高。

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QFP.77 · 发表于 2024-12-22 14:20:39

橙色雨丝发表于 2024-12-22 10:05
化疗比切牌的伤害更大，不切当然也可以，但是利妥昔单抗单药治疗的有效率不是很高。

请教大神，我们问询了好多医生和结合病友的方案，像我妈妈体质差免疫力低推荐用美罗华+奥布结合治疗，是准备尝试一下。
您觉得可不可以先试试这种方案，如果脾回缩了血象改善了，那是否说明治疗有效了又能保住脾？如果治疗无效再切脾，您觉得这样可行吗？请求您指导一下，万分感谢

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-22 14:25:18

QFP.77 发表于 2024-12-22 14:20
请教大神，我们问询了好多医生和结合病友的方案，像我妈妈体质差免疫力低推荐用美罗华+奥布结合治疗，是准备尝试一下。
您觉得可不可以先试试这种方案，如果脾回缩了血象改善了，那是否说明治疗有效了又能保住脾？如果治疗无效再切脾，您觉得这样可行吗？请求您指导一下，万分感谢

边缘区淋巴瘤，一线治疗使用利妥昔单抗和奥布替尼都不能医保报销，如果后面出现复发进展，也不建议切牌了，换其它方案治疗。

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