请大神帮忙看下这种情况可能是复发吗？

老马健康平安

    2022年4月因全身关节疼痛，发烧快一个月查不出原因，颈部淋巴结肿大切除活检后查出弥漫大b，化疗1次96小时7次RCHOP加泽布替尼八个疗程2022年11月结疗，一直按时复查。  
    今年10月开始眼睛发红，诊断是结膜炎点了几天眼药水有好转，停用后几天又开始发红伴有疼痛，医生说是巩膜炎，又用激素眼药水一个多月没有彻底好转，眼疼头疼。11月底开始低烧一星期，之后变为高烧最高39度，一般是下午和晚上睡觉后发烧，烧了半个多月每天靠吃布洛芬降温。做了全身pet mr，头部核磁，骨穿等都没有什么问题，血液检查只有c反应蛋白和白介素6等炎症指标高，病毒化验只查出带状疱疹病毒，没有查出其他细菌和病毒感染。  
    输抗生素和抗病毒药没有太大作用，住院输了六天激素不再发烧，但激素停用后又开始发烧。血液科医生觉得是复发，因为之前有tp53突变等高危因素，且高烧不退，跟第一次症状相似，但目前没有确切证据，建议用双抗治疗（美罗华高罗华）。
    请问大神目前这种情况是否可以说明是复发？能否在没有完全确诊的情况下就经验性开始治疗，以及用双抗疗法的可行性？@橙色雨丝

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anl

c反应蛋白这么高，很可能是感染？全身浮肿吗？b型钠尿钛bnp是不是很高？做个细菌 病毒 mngs检测？

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老马健康平安

anl 发表于 2024-12-14 23:17
c反应蛋白这么高，很可能是感染？全身浮肿吗？b型钠尿钛bnp是不是很高？做个细菌 病毒 mngs检测？

没有浮肿，医生说不像感染，但是也没查那个mngs，这个有必要做吗？ 现在就是一直发高烧一天烧两次，跟第一次发病时有点像，不知道要怎么查原因……

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anl

查一下mngs吧
第二天可以出结果

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老马健康平安

anl 发表于 2024-12-15 23:47
查一下mngs吧
第二天可以出结果

这个是抽血检测就可以吗？

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anl

老马健康平安 发表于 2024-12-15 23:57
这个是抽血检测就可以吗？

嗯

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羽毛

请问这个pet mr做完后，有辐射吗？需不需要避开家里的小孩？

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橙色雨丝

目前没有证据支持复发，用双抗等于是虚空打靶。

老马健康平安

橙色雨丝 发表于 2024-12-16 15:34
目前没有证据支持复发，用双抗等于是虚空打靶。

是的我也有这种顾虑，但医生说有的淋巴瘤确实是查不出来的，根据这次的症状和上次的症状表现可以推测是复发……明天去做眼睛房水穿刺，看能不能查出来，医生也说房水可能也查不出来，迷茫了T-T

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老马健康平安

羽毛 发表于 2024-12-16 11:58
请问这个pet mr做完后，有辐射吗？需不需要避开家里的小孩？

辐射应该不大，具体问一下医生吧我也不太清楚

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橙色雨丝

老马健康平安 发表于 2024-12-16 21:33
是的我也有这种顾虑，但医生说有的淋巴瘤确实是查不出来的，根据这次的症状和上次的症状表现可以推测是复 ...

房水做细胞因子检查（IL-10，IL-6），有比较高的敏感性和特异性。如果眼睛受累，标准治疗是注射甲氨蝶呤，不是双抗。

老马健康平安

橙色雨丝 发表于 2024-12-17 08:40
房水做细胞因子检查（IL-10，IL-6），有比较高的敏感性和特异性。如果眼睛受累，标准治疗是注射甲氨蝶呤，不是双抗。

感谢雨丝大神！如果这次是复发变成眼部淋巴瘤，能否在眼部注射甲氨蝶呤，同时全身用双抗治疗？（医生说双抗也能作用到中枢神经系统）

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橙色雨丝

老马健康平安 发表于 2024-12-17 10:47
感谢雨丝大神！如果这次是复发变成眼部淋巴瘤，能否在眼部注射甲氨蝶呤，同时全身用双抗治疗？（医生说双 ...

可以，但是目前证据不是很充分。

老马健康平安

橙色雨丝 发表于 2024-12-17 10:56
可以，但是目前证据不是很充分。

还想请教您，您觉得在二线就用双抗治疗会不会有点早，以及双抗是否适合眼部和中枢侵犯的情况？（患者第一次病理是双表达有tp53 和myd88突变）

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橙色雨丝

老马健康平安 发表于 2024-12-17 19:01
还想请教您，您觉得在二线就用双抗治疗会不会有点早，以及双抗是否适合眼部和中枢侵犯的情况？（患者第一 ...

大B二线用双抗不算过分，但是眼部和中枢，就是我之前说的，证据不充分，一般不会首先考虑这个。

老马健康平安

橙色雨丝 发表于 2024-12-18 09:14
大B二线用双抗不算过分，但是眼部和中枢，就是我之前说的，证据不充分，一般不会首先考虑这个。

大神麻烦您再看看，我爸眼睛房水穿刺结果出来了，白介素六数值很高，可以判断是淋巴瘤吗

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橙色雨丝

老马健康平安 发表于 2024-12-19 20:32
大神麻烦您再看看，我爸眼睛房水穿刺结果出来了，白介素六数值很高，可以判断是淋巴瘤吗
...

报告下面的提示做了详细解释，我就不补充了。