求助大神 弥漫大B 完全缓解后是否需要美罗华维2个周期巩固？

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78岁老人 6-Rchop，➕奥布替尼整个治疗期间，四个疗程后pet CT 检查完全缓解 是否还需要2个疗程的R美罗华巩固了？我在百度看到一篇文章：美罗华问世后，B细胞淋巴瘤的预后得到很大改善，很多医生将其用于弥漫大B缓解后的维持治疗，因为从理论上说可能有效，但是临床研究的结果令人失望，维持与不维持的患者没有发现有什么区别，于是NCCN指南专门写了一句话，就是弥漫大B患者完全缓解后不需要做美罗华维持治疗。但是，后来一项大规模的临床研究发现似乎有一小部分患者可以从维持治疗中获益，于是后来的NCCN指南又把这句话删除了，所以目前的指南中根本不提维持治疗的事情。再往后的分析发现，从维持中获益的那部分人不是预先猜想的分期晚、预后差的患者，反而主要是分期较早、年轻的男性患者，这个结果令人感到费解，一种解释就是：年轻男性免疫系统较为健全，因此对美罗华清除的较快，而早期患者往往只做四个或者六个疗程的R-CHOP，综合来看可能美罗华的剂量用的不足，后来的维持治疗恰好弥补了这种不足，所以这些人可以获益。因此，目前主流意见倾向于对中早期患者采用8R-6xCHOP的做法，即在完成六个疗程的R-CHOP后，再单独用两次R进行巩固，而不需要像惰性淋巴瘤那样进行两年的维持治疗。
请教论坛里的各位大神 多谢

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可以不用。如果有myd88 cd79b 突变，可以继续服用奥布替尼。如果治疗前ipi评分很高，或有大包块，考虑做八个疗程。

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