弥漫大B二次复发求大神指点

妈妈是幸运女神

2020 年1月初发肿物在胸椎，切除后化疗方案RCHOP 8次 （前两次没R），20年11月结疗。PET CR.
2022年9月PET复发，全身骨浸润，取不到病理。化疗RESHAP*1+RGDP*5, 共6次，第一次严重骨髓抑制换了方案，最后两次加了POLA。隔年6月结疗。PET CR
2024年11月扁桃体肿大切除，病理复发。
病理如下，相比第一次的病理CD10变阳性了
免疫组化：AE1/AE3(-),CD20(+),CD3(少量T淋巴细胞+)，CD21(滤泡树突+)，Bcl2(-)，Bcl6（+），MUM1(+), Ki67(80%+）,C-myc(40%+)，CD10(+)，CyclinD1(-)
原位杂交：EBER(-)
病理诊断（两侧扁桃体）结合免疫，符合弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型GCB

70岁老人，化疗后乙肝，糖尿病，行动不便，身体素质较差。第一次复发的时候咨询过移植效果不佳,老人也抗拒没有移植。
两次复发都是间隔1.年半左右。
麻烦大神看看下一步治疗方向。@橙色雨丝 叩谢大大！！！
二次复发是否意味着再也没有治愈希望了，二线化疗药也全部不能用了，只能临床CART和双抗了吗？这两个哪个更适合呢，对于老年人有没有更不遭罪的方式呢？
奇怪为什么非生发中心变成了生发中心，是化疗后影响吗。
谢谢！！！

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