是继发性中枢淋巴瘤吗?

luck123 · 发表于 2024-9-29 21:56:10

55岁，女，无基础病。
2月19号确诊弥漫大B淋巴瘤三期，ipi2分，发病位置在胃，侵胃，肝胃间，膈上淋巴结,myc断裂基因阳性。r-chop方案，做了八次化疗，二到七次用了优罗华，做了两次放疗。
第八次化疗（8.26-8.28）期间感觉脚麻加重，吃甲钴胺，一周左右后，背痛，没在意，正常生活，下肢麻木情况一直在加重，平台一直上升，询问化疗医生，是化疗副作用，没有好办法。
9.14号左右背痛得无法睡着，9.15号早上走路有明显不适，晚上双腿麻木只能扶墙才能行走，大小便有失禁，但还可以控制一些。9.16号神经科就诊，平台已到肚脐上方一厘米，不能行走，基本不能站立。当天核磁共振显示，脊椎有长段不好，可能是脊髓炎，立马上激素治疗，背部疼痛减轻，情况没有再进展。
几天后情况有进展，病情加重，平台持续向上发展，做了各类检查，包括流式之类，神经科医生说淋巴瘤可能性小，可能是免疫性脊髓炎，9.27号做了一次血浆置换。
今天9.29号petct结果出来，显示c6-T1是淋巴瘤，转院到肿瘤医院继续治疗。现如今平台已到胸部，不明高烧（38.5度以上）两天。目前医生说这样的病例很少，开了奥布替尼，替莫唑胺，泊马度胺等药物。请问现在这种情况该怎么办。或者在评论区留言让我们多了解一些，谢谢。

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luck123 · 发表于 2024-9-29 22:03:30

@橙色雨丝

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一轮明月Z · 发表于 2024-9-30 03:58:35

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橙色雨丝 · 发表于 2024-9-30 08:30:41

现在原则上说应该用以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗，但可能因为身体原因无法使用，所以用了几个口服药，但口服药从来没有治愈过任何一个类型的淋巴瘤，更不要说伴MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤或者伯基特淋巴瘤，所以，只能走一步看一步了，如果有效，后面看是否还可以考采用其它治疗手段，例如CAR-T，但如果确实是伯基特，那基本上已经没有治愈的机会了。

luck123 · 发表于 2024-9-30 11:56:42

橙色雨丝发表于 2024-09-30 08:30
现在原则上说应该用以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗，但可能因为身体原因无法使用，所以用了几个口服药，但口服药从来没有治愈过任何一个类型的淋巴瘤，更不要说伴MYC单打击的高级别B细胞淋巴瘤或者伯基特淋巴瘤，所以，只能走一步看一步了，如果有效，后面看是否还可以考采用其它治疗手段，例如CAR-T，但如果确实是伯基特，那基本上已经没有治愈的机会了。

谢谢

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