花大几千做的PET-CT，一文教你如何读懂报告

闲翁雅稚 · 发表于 2024-9-11 08:14:26

   随着检查价格的降低、设备安装数量越来越多，PET-CT也越来越成为肿瘤分期、治疗评价的利器。有时候做完检查、报告拿到之后，我们之前就诊的临床医生停诊，或者已经是节假日了，我们自己能不能先看懂报告，了解病情呢？这对很多外行病人以及家属来说都是一个不小的挑战。
   本文仅针对18F-FDG PET-CT肿瘤全身断层显像的报告解读进行科普，最终解释权归您进行检查医院的PET中心及临床医生所有。
   一般来说一份完整的PET-CT报告分为“影像所见”、“影像诊断”、“重点图像及光盘”几部分。
      其中“影像所见”为描述性的语言，这部分会对您的病灶进行具体描述，包括位置、形态、与周围组织的关系、大小、SUVmax值等等；
      “影像诊断”这部分会给出简洁的结论，有没有发现病灶，倾向于良性还是恶性，有没有转移，如果PET没办法定性，需不需要做进一步的检查；
      “重点图像及光盘”会包括15-20张重点病灶及全身脏器彩图、光盘里有完整的PET-CT图像，方便您异地就诊。
   对于病人来说，主要关注“影像诊断”即可。想要知道怎么解读报告，首先咱们要明确您做PET检查的目的，大致可以分成以下几类进行讨论：
1.肿瘤筛查
   您有肿瘤家族史、体检时肿瘤标志物进行性升高，或者您有一些不适症状，想用PET-CT进行体检。
   如果您的报告第一条是“扫描范围内未见明确糖代谢异常增高肿瘤征象。”那么大概率您当前是没有肿瘤性疾病的。然后报告的后续几条会列出一些您可能存在的良性病变，包括但不限于肺结节、肝囊肿、肾结石等等病变，您只需要去相应科室或者“全科医学”就诊即可。
   如果报告的第一条有提到某个部位的病灶，“糖代谢异常增高”，考虑“肿瘤、Ca”等等，那么很有可能是发现了肿瘤病灶，这个时候也请您不要太过担心，可以去对应的科室咨询。
   因为PET-CT的敏感性很高，有时候会有假阳性的情况出现，“糖代谢异常增高”也不一定就是肿瘤，需要其他检查（如内镜、相应部位的增强CT或MR）辅助，最后病理学检查才是肿瘤诊断金标准。
2.您已经确诊肿瘤
   PET检查是为了看远处有没有转移。  这个时候您的报告第一条往往是已知病灶的描述。
      如果紧接着是“余扫描范围内未见明确转移征象”，那么分期靠前没有转移；如果下面是“xx占位/低密度结节/淋巴结肿大/骨质改变，糖代谢异常增高，考虑转移”等等字眼，很可能是有转移性病灶，此时就要寻求您的临床主管医生帮助，共同讨论决定下一步治疗方案。
3.您发现了转移性的病灶（如淋巴结、骨）
   PET检查来找寻原发灶。这个时候请您关注报告第一条有没有出现“来源”、“肿瘤”、“癌或者Ca”等字眼，可能是提示相应转移性病灶的原发灶。有些中心可能会给出建议的穿刺活检部位，帮助取得最具肿瘤活性的组织。
4.您已经接受过肿瘤相关治疗
      PET检查是为了评估疗效。这个时候请您关注“残留肿瘤活性”、“失活”等字眼，提示为治疗后肿瘤还有活性或者治疗后目前肿瘤已经没有活性；如果是“治疗后改变”等字眼，往往提示现在看到的糖代谢改变是治疗相关的炎性改变。
   如果您之前在同一家中心已经做过PET检查，报告医生会对比前片，给出本次治疗的结局。“完全缓解或者CR”代表目前全身已经没有肿瘤病灶；“部分缓解或者PR”代表肿瘤比之前好转，但没有完全好转；“疾病稳定或者SD”代表跟之前相仿，肿瘤没有好转也没有进展；“进展或者PD”代表治疗效果不佳，肿瘤进展，可能是变大了，也可能是出现了新的病灶