霍奇金IA期化疗6次后进展，不做病理可以继续治疗吗？

盼盼加油

爸爸三个月前查出来霍奇金淋巴瘤，在三甲医院一疗用的ABVD方案，二疗和三疗用的BV+AVD方案，中期PET评估3分，但是上腹膜有新发病灶评估5分。
        医生给了几个建议：上腹膜新发那个做穿刺检查病理，但是太深靠近主动脉很危险，这个穿刺我们就不考虑了。另一个建议是在原先颈部这个包块做手术取整个淋巴结出来再做病理，因为霍奇金照说用bv 效果是比较好的，但是爸爸却有新发，医生怀疑这个包块是不是有变异。取淋巴结手术需全麻也比较深，爸爸之前肺部有支气管扩张咯血过，怕全麻插管上呼吸机戳破毛细血管造成出血风险，也不想做。
       目前我很焦虑，请问有病友遇到类似化疗中进展的是怎么处理的呢？如果不做病理，医生说后续可能采用bv+pd1治疗，这个方案只能治霍奇金还是说万一真的有变异的淋巴瘤也能控制呢？还有没有其他的方案呀？

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春（暖花开）

你把病理再发下。

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盼盼加油

春（暖花开） 发表于 2024-08-21 22:49
你把病理再发下。

这是确诊那时的病理报告

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春（暖花开）

盼盼加油 发表于 2024-08-21 22:52
这是确诊那时的病理报告

你找大神们问问，用不用病理重新会诊下，排除下间变大。

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向前看别回头

加做cd3，ALk，Ema以及TcR重排或者病理会排下。

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陈红棉

不用想有新发肯定得重新做病理

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盼盼加油

目前多学科会诊了爸爸的情况，上腹膜那个新发靠近主动脉也比较深，穿刺很危险，医生都不建议做。原发左颈部的包块取淋巴结的话，外科那边看了比较深必须全麻。麻醉科医生评估，由于爸爸肺部曾有支气管扩张，确实存在插管和呼吸机吹破毛细血管决堤的风险。这样看来这个手术也不敢做，无法重新做病理了。现在医生只有根据目前的情况上方案，有可能是bv+avd+pd1，大神们，这个方案怎么样呢？

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