霍奇金再次复发方案选择

梅长苏 · 发表于 2024-5-21 11:35:11

2020.7 确诊霍奇金结硬四期，开始1-3疗程ABVD（脂质体）治疗，三疗后评分1分。四疗去掉了博来霉素，五六疗因为很严重的皮肤脱皮过敏，又把脂质体替换成普通阿霉素继续AVD

2021.2 PET评分5分；双侧颈部、余左侧锁骨区、双侧腋窝区多发小淋巴结基本同前；Th11椎体骨质破坏同前，代谢不高；脾大，基本同前；余多发椎体、双侧客骨小低密度影，代谢不高，建议随诊复查。4.右上肺纵隔旁见磨玻璃小结节影，代谢不高，建议薄层CT复查；双侧扁桃体、喉部代谢增高，考虑生理性摄取；右上肺小叶间隔旁型肺气肿；左肺舌叶及双下肺纤维灶；双侧胸膜增厚、粘连；左侧髂骨稍高密度结节，多考虑良性病变

2021.3 开始ICE+PD1方案，二疗之后PET评分3分，四疗之后增强CT显示肿瘤进一步缩小，六疗之后2021/08/12PET显示1分

2021/09/10进行颈部放疗用以巩固治疗，放疗15次

2021/12/03进行PET检查，5分。腹膜后区见多发小淋巴结，放射性分布异常浓聚，SUVmax4.0-4.2。右髂内，外多发淋巴结，大着1.1*0.7cm，上述淋巴结未见异常浓聚。双测腹股沟多发淋巴结，最大1.4*1.2cm，未见放射性分布异常浓聚。

2021/12/20进行腹膜后区放疗，放疗15次

2021/12/20后开始单打PD1维持，三周进行一次，每次测量血常规，甲功等

2022/04/01进行PET检查，4分。右肺上叶后段、下叶基底段可见模糊条片影，放射性分布散在浓聚灶，SUVmax 2.8-6.2；双侧胸膜增厚：余双肺未见异常实变影及放射性分布异常浓聚影。纵隔内（2R、4R、4L）可见多发淋巴结，放射性分布轻度异常浓聚，SUVmax 2.3-4.4。腹部及盆腔内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的肠影。腹膜后可见小淋巴结，放射性分布未见异常浓聚。右侧骼血管旁可见多发淋巴结，大者约：1.5×0.8cm，放射性分布轻度异常浓聚SUVmax 2.8-4.8。右侧腹股沟区可见小淋巴结，放射性分布轻度异常浓聚，SUVmax 3.1。

2022/04-2023/07 PD1维持21天一次

2023/07-2024/04 PD1维持28天一次

2024/04/07进行PET检查，与本院前次PET/CT (P5239764， 2022-4-1）比较交：1.右颈部锁骨上下区、纵隔及左肺门、双侧盆腔及右侧路血管旁、右腹股沟区多发淋巴结，代谢异常增高，较前大部分新发、形态增大、代谢程度增高：腹膜后小淋巴结，代谢无异常增高，较前相仿：左侧后壁胸膜下结节，代谢异常增高，较前新发；右侧路骨骨质破坏华代谢异常增高，较前新发;上述考虑为恶性淋巴瘤浸润，且总体较前进展，Deauvi1le评分5分。2.第8、11胸椎椎体稍低密度影，代谢不高，较前相仿。

再次复发之后目前同济给出方案是CD30CART然后自体移植，移植同时再次输入cart细胞。请问这样做可以吗，大家帮我看看@橙色雨丝 @洪飞