脑脊液结果如何解读？收藏这 4 张图就够了

山东青岛-Tom · 发表于 2024-5-10 19:03:18

脑脊液（cerebrospinal fluid， CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体。正常生理状态下，血脑屏障具有选择通透性，可维持中枢神经系统内环境的相对稳定，而中枢神经系统任何部位发生病变时，均可引起脑脊液形状和成分的改变，本文针对脑脊液病理性性状改变进行解读和总结。
1脑脊液的来源与成分
脑脊液约 70% 来自脑室系统的超滤和分泌，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，从侧脑室经蒙罗孔（foramen of Monroe）流至第三脑室，再经席氏导水管（aqueduct of Sylvius）流至第四脑室，最后通过蛛网膜颗粒进入硬脑膜的静脉窦，最终进入血液（如图 1）。

脑脊液的主要成分是水（99%），其余部分是由蛋白质、葡萄糖、离子、维生素和神经递质组成（如图 2）

2脑脊液一般性状检查
01、颜色：正常为无色透明液体。
1）红色：① 穿刺损伤：留取 3 管标本，颜色逐渐变淡，离心后红色沉底；② 蛛网膜下腔出血/脑室出血：3 管标本均为红色，离心后上清液为淡红色或黄色。

2）黄色：① 蛛网膜下腔出血：脑脊液中红细胞溶解破坏所致；② 胆红素升高：常见如溶血性贫血、肝病等；③ 其他：椎管阻塞、多神经炎和脑膜炎等。
3）乳白色：各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。
4）微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。
5）褐色或黑色：脑膜黑色素瘤等。
02、凝固物
① 急性化脓性脑膜炎：脑脊液静止 1～2 h 可出现凝块或沉淀物；② 结核性脑膜炎：静止 12～24 h 可见液面有纤维薄膜形成；③ 蛛网膜下腔出血：黄色胶冻状。
3脑脊液检查结果解读
01、脑脊液生化

02、脑脊液细胞学

03、特殊检查

04、脑脊液生物标志物

脑脊液中所分泌的不同炎症、免疫分子，这些可作为脑脊液中可以量化的生物标志物，基于这些脑脊液的生物学标志物可能在原发性和继发性神经系统疾病的微创诊断和治疗监测中得以应用。

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