新人报道，希望有大牛百忙中解答

橙色雨丝

MUBICR 发表于 2024-05-11 13:11
刚我又详细看了出院小结，显示是非生发中心型，IPI5分，4B晚期，有嗜血综合征。可能用pola不错吧？但是像您说的，后续可能还有更高的支出，实在感到绝望。目前方案ZR-CHOP够吗？

只能摸索着来，有噬血的话最好加入依托泊苷。

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MUBICR

橙色雨丝 发表于 2024-05-11 15:21
只能摸索着来，有噬血的话最好加入依托泊苷。

谢谢

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朱砂麒麟

MUBICR 发表于 2024-05-11 15:27
谢谢

多预后因素不良，建议3疗前做个Petct看看SUV摄取值。疗效好，可以延续原方案，如果一般，就要换加强方案，该花钱就要花，钱要用在刀口上。

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MUBICR

橙色雨丝 发表于 2024-05-11 07:24
不良预后因素较多（CD5+，IVB期，结外侵犯等），如果经济条件支持，用POLA-R-CHP应该还是更好一点，但是也别勉强，后期恐怕还要用到移植或其它巩固手段。如果做了二代测序，可以辅助判断BTK抑制剂是否有意义。另外，建议做腰穿分析脑脊液。

大神您好，想请教您一个问题，希望您百忙之中可以解惑，先行致谢：

我妈妈64岁，弥漫大b 4b 非生发中心型 初期发病时伴嗜血综合征，CD5阳性，ipi5分，不是双打击的。一线疗法是R-chop，2-6次随服泽布替尼。第六次化疗结束后PET CT打分与第四次化疗结束后一致，为4分。但是最新这一次pet ct显示，全身病灶已经基本打完，只剩左侧颞骨一小颗（SUV这次是5.3，上一次是11.5）。医生建议自体移植，我妈不同意我们也怕把人折腾坏了，第四第五次的时候也新冠阳了两次。不移植，那么后续方案改成两次中枢预防，用利妥昔+大剂量甲氨蝶呤。两次结束后，针对左侧颞骨部位进行放疗。

我希望您可否解惑：我知道针对我妈的情况，自体移植是可以让她降低复发的。但我们真的怕折腾坏她，后续移植还涉及很多事情。我们拒绝了移植，并采用医生后续的方案，您看可以吗？等所有的所有结束后，我妈说找一个好一些的中医，配中药调理身体免疫力。

再次感谢了。

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-05-11 15:46
多预后因素不良，建议3疗前做个Petct看看SUV摄取值。疗效好，可以延续原方案，如果一般，就要换加强方案，该花钱就要花，钱要用在刀口上。

大神您好，想请教您一个问题，希望您百忙之中可以解惑，先行致谢：

我妈妈64岁，弥漫大b 4b 非生发中心型 初期发病时伴嗜血综合征，CD5阳性，ipi5分，不是双打击的。一线疗法是R-chop，2-6次随服泽布替尼。第六次化疗结束后PET CT打分与第四次化疗结束后一致，为4分。但是最新这一次pet ct显示，全身病灶已经基本打完，只剩左侧颞骨一小颗（SUV这次是5.3，上一次是11.5）。医生建议自体移植，我妈不同意我们也怕把人折腾坏了，第四第五次的时候也新冠阳了两次。不移植，那么后续方案改成两次中枢预防，用利妥昔+大剂量甲氨蝶呤。两次结束后，针对左侧颞骨部位进行放疗。

我希望您可否解惑：我知道针对我妈的情况，自体移植是可以让她降低复发的。但我们真的怕折腾坏她，后续移植还涉及很多事情。我们拒绝了移植，并采用医生后续的方案，您看可以吗？等所有的所有结束后，我妈说找一个好一些的中医，配中药调理身体免疫力。

再次感谢了。

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MUBICR

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2024-05-10 22:26
阿姨这个情况IPI评分至少2分了，pola可以带来明显获益，但如果经济条件不允许，目前的ZR-CHOP也是个不错的选择，可以略早一些做评估看下整体疗效

大神您好，想请教您一个问题，希望您百忙之中可以解惑，先行致谢：

我妈妈64岁，弥漫大b 4b 非生发中心型 初期发病时伴嗜血综合征，CD5阳性，ipi5分，不是双打击的。一线疗法是R-chop，2-6次随服泽布替尼。第六次化疗结束后PET CT打分与第四次化疗结束后一致，为4分。但是最新这一次pet ct显示，全身病灶已经基本打完，只剩左侧颞骨一小颗（SUV这次是5.3，上一次是11.5）。医生建议自体移植，我妈不同意我们也怕把人折腾坏了，第四第五次的时候也新冠阳了两次。不移植，那么后续方案改成两次中枢预防，用利妥昔+大剂量甲氨蝶呤。两次结束后，针对左侧颞骨部位进行放疗。脑脊液经过几次腰穿，都还好。

我希望您可否解惑：我知道针对我妈的情况，自体移植是可以让她降低复发的。但我们真的怕折腾坏她，后续移植还涉及很多事情。我们拒绝了移植，并采用医生后续的方案，您看可以吗？等所有的所有结束后，我妈说找一个好一些的中医，配中药调理身体免疫力。

再次感谢了。

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朱砂麒麟

MUBICR 发表于 2024-10-11 15:17
大神您好，想请教您一个问题，希望您百忙之中可以解惑，先行致谢：

我妈妈64岁，弥漫大b 4b 非生发中心型 初期发病时伴嗜血综合征，CD5阳性，ipi5分，不是双打击的。一线疗法是R-chop，2-6次随服泽布替尼。第六次化疗结束后PET CT打分与第四次化疗结束后一致，为4分。但是最新这一次pet ct显示，全身病灶已经基本打完，只剩左侧颞骨一小颗（SUV这次是5.3，上一次是11.5）。医生建议自体移植，我妈不同意我们也怕把人折腾坏了，第四第五次的时候也新冠阳了两次。不移植，那么后续方案改成两次中枢预防，用利妥昔+大剂量甲氨蝶呤。两次结束后，针对左侧颞骨部位进行放疗。

我希望您可否解惑：我知道针对我妈的情况，自体移植是可以让她降低复发的。但我们真的怕折腾坏她，后续移植还涉及很多事情。我们拒绝了移植，并采用医生后续的方案，您看可以吗？等所有的所有结束后，我妈说找一个好一些的中医，配中药调理身体免疫力。

再次感谢了。

那就按你们主任方案接续治疗吧！那个5.3的suv值如果炎症的话，就比较理想。现在petct 4分，说明难治耐药了. 看来你们中期没

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朱砂麒麟

看来你们中期没有评估。那时应该要及时换强方案或二线方案。现在比较尴尬，又不做移植，经济条件也一般。病人化疗又不耐受。       医生提出的后续方案，利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤进行中枢预防，然后对残留病灶进行放疗，这也是一种积极的治疗策略。中枢预防可以降低淋巴瘤中枢神经系统侵犯的风险，放疗对于局部残留病灶也有很好的控制作用。这个方案对于无法或者不愿意接受移植的患者来说，是合理的替代选择，有一定的机会控制病情发展。         
关于中医中药调理身体免疫力，在化疗、放疗等西医治疗结束后辅助使用是可以考虑的。    近年来，一些新型免疫治疗药物在淋巴瘤治疗中显示出了潜力。例如，PD - 1/PD - L1抑制剂在部分淋巴瘤患者中有较好的疗效。虽然目前在您母亲这种情况不是标准一线治疗后的常规选择，但如果在后续治疗过程中出现复发或者病情进展，免疫治疗可以作为一种可能的尝试。这些药物可以激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，打破肿瘤的免疫逃逸机制。   希望早日C R。

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-10-11 18:22
看来你们中期没有评估。那时应该要及时换强方案或二线方案。现在比较尴尬，又不做移植，经济条件也一般。病人化疗又不耐受。       医生提出的后续方案，利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤进行中枢预防，然后对残留病灶进行放疗，这也是一种积极的治疗策略。中枢预防可以降低淋巴瘤中枢神经系统侵犯的风险，放疗对于局部残留病灶也有很好的控制作用。这个方案对于无法或者不愿意接受移植的患者来说，是合理的替代选择，有一定的机会控制病情发展。         
关于中医中药调理身体免疫力，在化疗、放疗等西医治疗结束后辅助使用是可以考虑的。    近年来，一些新型免疫治疗药物在淋巴瘤治疗中显示出了潜力。例如，PD - 1/PD - L1抑制剂在部分淋巴瘤患者中有较好的疗效。虽然目前在您母亲这种情况不是标准一线治疗后的常规选择，但如果在后续治疗过程中出现复发或者病情进展，免疫治疗可以作为一种可能的尝试。这些药物可以激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，打破肿瘤的免疫逃逸机制。   希望早日C R。

非常感谢大神的回复，第四次结束后进行了pet ct，医生的意思是对比刚开始发病，第一次化疗前做的那个pet ct来比，疗效喜人，全身多处受累部位都得到极大的缓解，如腹股沟的肿瘤，脾大这种症状，盆腔子宫等肿瘤都差不多消失了。所以当时认为效果很好，所以继续沿用了原方案。今天和医生也聊了，医生说六次结束没打干净是意料之中，但是打到仅剩左侧颞骨这一小颗这个结果对他们来说治疗还是很不错的。

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MUBICR

朱砂麒麟 发表于 2024-10-11 18:22
看来你们中期没有评估。那时应该要及时换强方案或二线方案。现在比较尴尬，又不做移植，经济条件也一般。病人化疗又不耐受。       医生提出的后续方案，利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤进行中枢预防，然后对残留病灶进行放疗，这也是一种积极的治疗策略。中枢预防可以降低淋巴瘤中枢神经系统侵犯的风险，放疗对于局部残留病灶也有很好的控制作用。这个方案对于无法或者不愿意接受移植的患者来说，是合理的替代选择，有一定的机会控制病情发展。         
关于中医中药调理身体免疫力，在化疗、放疗等西医治疗结束后辅助使用是可以考虑的。    近年来，一些新型免疫治疗药物在淋巴瘤治疗中显示出了潜力。例如，PD - 1/PD - L1抑制剂在部分淋巴瘤患者中有较好的疗效。虽然目前在您母亲这种情况不是标准一线治疗后的常规选择，但如果在后续治疗过程中出现复发或者病情进展，免疫治疗可以作为一种可能的尝试。这些药物可以激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，打破肿瘤的免疫逃逸机制。   希望早日C R。

然后因为我母亲不愿意移植，所以就采用了上面说的“小化疗”+放疗这个方案。

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橙色雨丝

MUBICR 发表于 2024-10-11 15:17
大神您好，想请教您一个问题，希望您百忙之中可以解惑，先行致谢：

我妈妈64岁，弥漫大b 4b 非生发中心 ...

放疗后再评估。中医不中医的关系不大，不是决定因素。

MUBICR

橙色雨丝 发表于 2024-10-12 09:31
放疗后再评估。中医不中医的关系不大，不是决定因素。

谢谢

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