保险问题请教

积善之家 · 发表于 2024-3-27 04:06:52

我一开始被调查员套路，被他们口头拒赔了。后来自己研究了合同和保险法，据理力争和保险公司沟通，律师都请好了。结果保险公司还是按照合同给我正常理赔了，目前7次化疗都理赔了。

是丢丢啊 · 发表于 2024-3-27 06:57:05

积善之家发表于 2024-03-27 03:57
我经过过好医保报销，里面有一点坑的地方和你分享。这个时候要特别看一下免赔责任条款，特别是健康告知有没有未告知的部分。如果保险公司对你第一次的理赔申请有疑虑的话会有一个第三方外包的调查员来和你联系。话会说的很好听，但其实是来找漏洞的。

好的，谢谢老哥

晓晨 · 发表于 2024-3-27 14:41:24

积善之家发表于 2024-03-27 04:00
会问你一些问题，涉及既往证的。记得无论他态度多好都别老实说，只选对自己有利的说。然后要你签字授权他们调阅既往病历。一般往上5年内的病历会去查看，我爸爸连自己都不知道5年前有一项体检指标肿瘤标志物偏高一点，他硬是能查出来。

这调查要授权吗？应该不用吧，保险公司有权限查被保险人的既往病历

积善之家 · 发表于 2024-3-28 06:52:25

晓晨发表于 2024-03-27 14:41
这调查要授权吗？应该不用吧，保险公司有权限查被保险人的既往病历

要本人签字的

北海牧场 · 发表于 2024-3-29 13:08:30

可以多次申请，我们一般是每次化疗申请一次，然后两次化疗之间的门诊检查申请一次。第一次住院报销需要的材料多一些，需要住院病历，这个一般得等出院两三周才能拿到，不过往后的复诊病历和医保结算单这些就可以减免了，如果费用不太高（2万以内）的话，报销速度很快

是丢丢啊 · 发表于 2024-3-29 14:57:05

北海牧场发表于 2024-03-29 13:08
可以多次申请，我们一般是每次化疗申请一次，然后两次化疗之间的门诊检查申请一次。第一次住院报销需要的材料多一些，需要住院病历，这个一般得等出院两三周才能拿到，不过往后的复诊病历和医保结算单这些就可以减免了，如果费用不太高（2万以内）的话，报销速度很快

好的，谢谢

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