求指导，我们还需要再做一次病理会诊吗？

加油打怪~

患者是我妈妈，在2023年1月份做心脏手术的时候，通过CT检查发现左侧腋下淋巴结肿大（用手摸不到，感觉不到），医生询问后让定期复查就行，同年9月份的时候腋下淋巴结变大，能摸到，能推动。随后做了彩超淋巴结大小为25x14.4mm，抗炎治疗后，一个月后复查，淋巴结变大30x16mm。当时心脏状况不太好（开始吃抗凝药物），两个个月后再复查淋巴结大小26x15mm，淋巴结变小了（不知道是否跟服用抗凝药物有关？），医生建议再观察观察。今年2月份切除淋巴结活检，在当地做了免疫组化，告知是良性的，随访。网上问诊后建议送上级医院病理会诊。随后送到瑞金医院进行病理会诊，重新做了免疫组化和分子检测，检查结果未提示肿瘤证据，需鉴别 igG4相关淋巴结病和castleman病，混合型。这两个病是不是比较难确诊啊？除了需要做病理报告上建议检查外 我们还需要把病理送到其他医院会诊吗？目前做的彩超双侧颈部和肝胆脾胰双肾都没有肿大淋巴结。能麻烦大神帮忙看看病理报告吗 万分感谢@橙色雨丝 @洪飞

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常春藤2027

易主任是上海权威之一

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常春藤2027

还可以咨询上肿李小秋主任

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常春藤2027

petct可以抓紧做一下

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静静

可以建议再找权威专家会诊明确一下，比如北京周小鸽高子芬，上海李小秋，北京会诊出报告时间会比较快，之家有北京专家的会诊服务，如有需要可以联系

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橙色雨丝

先做igg4血清学检查。

加油打怪~

橙色雨丝 发表于 2024-03-26 13:33
先做igg4血清学检查。

好

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加油打怪~

常春藤2027 发表于 2024-03-26 13:16
petct可以抓紧做一下

我明天先找王黎医生问一下，病理是下午去取的，淋巴瘤方面的专家只有上午出诊。

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加油打怪~

静静 发表于 2024-03-26 13:21
可以建议再找权威专家会诊明确一下，比如北京周小鸽高子芬，上海李小秋，北京会诊出报告时间会比较快，之家有北京专家的会诊服务，如有需要可以联系

谢谢如果需要会诊的话，我先去上肿吧，我在上海比较方便一些

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小猪泡泡

病理切片够的话建议送北京高子芬或者周小鸽，瑞金看来也没办法100%确认

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加油打怪~

小猪泡泡 发表于 2024-03-26 17:55
病理切片够的话建议送北京高子芬或者周小鸽，瑞金看来也没办法100%确认

您好，“检测结果未提示肿瘤证据”可以排除淋巴瘤吗？

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静静

加油打怪~ 发表于 2024-03-26 17:11
谢谢如果需要会诊的话，我先去上肿吧，我在上海比较方便一些

嗯呢，就是上肿出报告时间要久一点，一般会在20-30天左右

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加油打怪~

橙色雨丝 发表于 2024-03-26 13:33
先做igg4血清学检查。

雨丝大神您好，我们风湿免疫的抽血报告出来了，能麻烦您再给看一下吗，我们现在需要做pet ct后再找血液科医生看吗？ 现在患者没有什么不适，就是有点咳嗽。上次瑞金医院的王黎医生让我们先在风湿免疫科抽血看结果。我们需要再做个pet ct 再找王黎医生吗

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橙色雨丝

加油打怪~ 发表于 2024-4-18 20:24
雨丝大神您好，我们风湿免疫的抽血报告出来了，能麻烦您再给看一下吗，我们现在需要做pet ct后再找血液科 ...

现有证据不支持IgG4相关疾病，Castleman病，以及自身免疫性疾病。血常规显示贫血，注意排查缺铁性贫血，必要时做骨髓检查。

加油打怪~

好，谢谢您，那我们周一先去瑞金找王黎医生看一下。

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加油打怪~

橙色雨丝 发表于 2024-04-19 08:38
现有证据不支持IgG4相关疾病，Castleman病，以及自身免疫性疾病。血常规显示贫血，注意排查缺铁性贫血，必要时做骨髓检查。

您好，这个怎么排除castleman病啊，王黎医生建议做完pet ct 后再看一下 ，说是淋巴瘤，我问病理上说没有提示肿瘤证据，王医生说当时可能没有取到，或者是castleman病，门诊就医过程很仓促，感觉也没有问清楚。下面是pat ct 报告，再麻烦您帮忙看一下吧。

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橙色雨丝

加油打怪~ 发表于 2024-4-25 12:53
您好，这个怎么排除castleman病啊，王黎医生建议做完pet ct 后再看一下 ，说是淋巴瘤，我问病理上说没有 ...

腋下淋巴结是摄取值最高的，病理已经排除淋巴瘤，不知道还要取哪个。如果仍然怀疑Castleman病，可以检查一下IL-6，大约有一半的患者IL-6是升高的。

加油打怪~

橙色雨丝 发表于 2024-04-25 14:06
腋下淋巴结是摄取值最高的，病理已经排除淋巴瘤，不知道还要取哪个。如果仍然怀疑Castleman病，可以检查一下IL-6，大约有一半的患者IL-6是升高的。

好的，谢谢！明白了，那petCT提示骨髓弥漫性增生，这个需要再继续查查吗，这个严重吗

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橙色雨丝

加油打怪~ 发表于 2024-4-25 14:46
好的，谢谢！明白了，那petCT提示骨髓弥漫性增生，这个需要再继续查查吗，这个严重吗 ...

弄清楚贫血的原因再说。