2024张会来教授：新手段、新方向，滤泡淋巴瘤诊疗的最新策略与技术前瞻

天津大果果

一年好景，迎春庆新；专家汇聚，心灵相启。2024年1月26-28日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会及骨髓瘤筹备委员会工作会议暨2024年CSCO血液及淋巴瘤、骨髓瘤疾病学术大会”(简称“2024CSCO血液大会”)在热带风光之地海口隆重开启。会议期间，【肿瘤资讯】特邀特邀天津医科大学肿瘤医院张会来教授围绕中国惰性淋巴瘤生存现状和应对策略的相关话题展开访谈，解析了当前分子靶向治疗在惰性淋巴瘤中的应用，还对个体化治疗策略和面临的挑战进行了深入的讨论，详情如下。

诊断新里程：精准诊断与前沿治疗策略的进展
张会来教授：目前，非霍奇金淋巴瘤的整体发病率亦呈上升趋势，滤泡淋巴瘤是常见的非霍奇金淋巴瘤，随着诊断和治疗技术的进步，各中心报告的滤泡淋巴瘤病例数量有所增加，同时，使得滤泡淋巴瘤的检出率显著提高。滤泡淋巴瘤作为一种常见的惰性淋巴瘤，病程较长是其疾病特点之一，且在整个病程中患者可能会经历多次复发。每次复发不仅对患者的生存质量造成极大的威胁，同时还可能对其总体生存率产生负面影响。但诊断技术的提升，使得许多滤泡淋巴瘤患者能够在疾病早期被及时发现，从而获得有效的治疗。目前在滤泡淋巴瘤的诊治领域，包括液体活检、最小残留病(MRD)检测、正电子发射断层扫描(PET)等新技术已经被应用于临床研究，在未来，这些技术或可在分层治疗中发挥关键作用。此外，对于滤泡淋巴瘤的治疗，医学界对几种新药和新技术寄予厚望，包括已经上市的PI3K抑制剂、未来可能上市的EZH2抑制剂，以及双特异性抗体和CAR-T细胞疗法等。这些进展不仅展示了滤泡淋巴瘤治疗领域的创新动态，也为患者带来了新的希望。


治疗新进展：追求功能性治愈与生活质量的提升
张会来教授：尽管滤泡淋巴瘤作为一种惰性淋巴瘤，目前难以实现彻底治愈，但治疗的主要目标是实现功能性治愈。功能性治愈的核心在于延长患者的无进展生存期(PFS)，同时保障患者拥有更高的生活质量，使其能够回归正常的社会和工作生活。这一目标强调的是改善患者的生活状态，而非疾病的完全消除。
然而，滤泡淋巴瘤患者常面临疾病的反复复发，如何有效延长患者的PFS并提升生活质量成为关键。在此方向，CD20诱导治疗策略、新一代CD20单抗佳罗华的应用及其维持治疗，已被证明能有效延长患者的PFS，同时减少疾病早期进展的风险。
在新药研发的背景下，滤泡淋巴瘤治疗将更加注重探索无化疗(Chemo-free)方案。这一方向旨在降低治疗相关的毒性，延长患者的PFS，并进一步提高患者的生活质量。通过这种方式，或可使更多患者实现功能性治愈，即在保持疾病控制的同时，确保患者享有优质的生活质量。这一研究方向不仅体现了对患者全面福祉的重视，也标志着滤泡淋巴瘤治疗策略的进步与创新。


未来新方向：向精准分层治疗迈进
张会来教授：滤泡淋巴瘤与侵袭性淋巴瘤存在显著差异。尽管在弥漫大B细胞淋巴瘤和NKT细胞淋巴瘤的分组分型方面取得了较好的成果，滤泡淋巴瘤的分层治疗策略仍然面临复杂挑战。这一挑战涉及到多种因素的综合考量，包括FLIPI评分、MRD检测以及高危基因检测等。与侵袭性淋巴瘤的治疗不同，滤泡淋巴瘤的治疗需要在观察等待的患者群体中筛选出需要提前干预的个体。在最近的研究中，我们对惰性淋巴瘤，尤其是滤泡淋巴瘤的治疗方法进行了深入探讨。
已知，滤泡淋巴瘤的分层治疗策略或比侵袭性淋巴瘤的治疗更为复杂。当前，对于许多滤泡淋巴瘤患者，采取的初步管理策略仍是观察等待。如何实施有效的分层治疗，是我们研究中心正在积极探索的问题。我们的研究中心正与瑞典的合作伙伴共同进行滤泡淋巴瘤的分子分型研究，并且我们自己也在进行免疫分型的研究。在未来，我们希望通过这些更为精细的分型方法，为我国滤泡淋巴瘤的个体化和分层治疗提供更有效的指导。现阶段，我们开发建立新的适合我国国情的预后模型，以精准识别处于观察等待阶段的患者是否需要及早进行肿瘤治疗干预。这一模型已获得全国16家中心的支持，并处于投稿阶段。
简而言之，从新药和新技术的角度来看，我们对双抗体疗法、EZH2抑制剂以及CAR-T细胞疗法寄予厚望。这些前沿技术和治疗方法为滤泡淋巴瘤的治疗带来了新的希望，预示着未来治疗策略的重大进步。此外，结合MRD、液体活检、FLIPI评分及PET/CT等临床和技术转化指标，未来将为滤泡淋巴瘤的分层治疗提供更为准确的指导。



张会来
肿瘤学博士，主任医师，博士研究生导师
天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科科主任
主要研究方向：恶性淋巴瘤的分子诊断和个体化治疗
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会常委
中华医学会肿瘤分会淋巴瘤学组委员
中国医促会肿瘤内科分会副主任委员
中国医药教育协会淋巴疾病专委会副主任委员
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
天津市抗癌协会肿瘤临床化疗专委会主任委员
天津市血液病质控中心副主任委员
天津市医师协会血液医师分会副会长

曾获天津市科技进步二等奖1项及三等奖3项，主持及参与多项国家自然科学基金课题及省部级科研项目。目前担任《肿瘤药学》副主编、《中华血液学杂志》、 《白血病∙淋巴瘤》、《中国肿瘤临床》、《Hematological Oncology》、 《Blood Research》、《Discover Oncology》等国内外期刊杂志编委, 以第一或通讯作者在Blood、J Exp Med、JITC、Leukemia、CTM、AJH 、BJH、 Blood Adv、Front Oncol、Hematol Oncol 、Int J Cancer 等国际专业杂志以及中华系列杂志、国家级核心期刊发表论著七十余篇。荣获第四届 “国之名医●优秀风范”奖。

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