血管内大B，一期化疗方案调整

sue1010 · 发表于 2024-1-10 11:54:28

爸爸前天输完美罗华，昨天吃了泽布替尼，昨天晚上血项降的非常厉害，今天大夫紧急沟通，要把一期只用美罗华+泽布替尼的方案调整为美罗华+半量mini chop，泽布替尼暂停，直至血项好转一些再吃。

Fish检测昨天才送检，要一周才能出结果，跟大夫讨论想把能做的检查都做了，今天又加做了NGS检测，预计也要一周才能出结果。

今天继续打特比澳，还要输血小板和红细胞，担心。希望一切顺利，血项快快恢复起来！

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山东青岛-Tom · 发表于 2024-1-10 11:58:43

4级骨髓抑制是挺厉害的，不过比我那时候强多了

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-10 12:34:08

血小板只有3了，非常危险，尽快输板，特比澳（rhTPO，蓝线）大约要一周才起效，根本来不及！另外，要弄清楚严重血细胞减少的原因，三系都缺，而且缺的厉害，用疾病本身以及一个疗程的美罗华加泽布替尼很难解释的通，噬血细胞综合征？铁蛋白和可溶性IL-2受体检查了没有？

sue1010 · 发表于 2024-1-10 13:57:22

橙色雨丝发表于 2024-01-10 12:34
血小板只有3了，非常危险，尽快输板，特比澳（rhTPO，蓝线）大约要一周才起效，根本来不及！另外，要弄清楚严重血细胞减少的原因，三系都缺，而且缺的厉害，用疾病本身以及一个疗程的美罗华加泽布替尼很难解释的通，噬血细胞综合征？铁蛋白和可溶性IL-2受体检查了没有？

铁蛋白1月2号查过一次，IL-2没有，之前只查过白介素6 8 10。早上看到血小板只有3就很紧张，因为前天还打过一次血小板，今天和大夫沟通，大夫解释一是骨髓癌细胞受累，二是合并嗜血现象，三是免疫性血小板减少共同造成的，所以建议直接上半量mini chop，然后先把泽布替尼停掉，今天又输了血小板和红细胞。
我也问了嗜血综合症的问题，她说也需要先按照淋巴瘤进行治疗，所以上的chop

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-10 15:18:33

sue1010 发表于 2024-1-10 13:57
铁蛋白1月2号查过一次，IL-2没有，之前只查过白介素6 8 10。早上看到血小板只有3就很紧张，因为前天还打 ...

这种疾病有三个变种，伴HLH的变种基本上只发生在亚洲国家，需要警惕，虽然目前铁蛋白还未超过500，但是这个指标的特异性不如可溶性IL-2受体。

sue1010 · 发表于 2024-1-10 16:02:14

橙色雨丝发表于 2024-01-10 15:18
这种疾病有三个变种，伴HLH的变种基本上只发生在亚洲国家，需要警惕，虽然目前铁蛋白还未超过500，但是这个指标的特异性不如可溶性IL-2受体。

我爸爸就是发热，脾脏肿大，骨髓穿刺病理也提示有嗜血现象，这一两周在输血的情况下，血项还是下降的很快，我觉得很可能就是您说的这个亚洲变异性。
下午我和大夫沟通也提到了您提示的铁蛋白和IL-2的检查，大夫说目前嗜血问题是淋巴瘤的继发病症，还是要以对付肿瘤为主，下午已经把mini chop用上了，这几天会继续严密观察

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