非典型增生？请求雨丝大神帮助

亚兰 · 发表于 2023-12-18 10:34:31

11月20日肠镜和超声内镜怀疑是直肠多发NET
11月30日取活检的病理已出，淋巴组织弥漫增生），按照要求送上海肿瘤医院病理科会诊
12月14日病理会诊结果：
(直肠，活检)少量粘膜内见淋巴细胞增生，部分淋巴细胞有不典型性。免疫组化结果(HI23-41840)显示不典型淋巴细胞CD20 (+)，CD3 (-)，Be1-2(+)，cyelin D1 (-)，MUM1 (部分+)，CD30 (-)，AE1/AE3(-)，CD5(-)，C-mye(少数+)，MNDA (部分+)，CD56(-)，kappa (+)> lambda(+)，Ki-67 (+，约10-20%)，EBER (-):CD10(滤泡区+)，Bc1-6(滤泡区+)，CD21(滤泡树突细胞+)。结合形态、免疫表型和分子生物学检测结果，倾向B淋巴组织非典型增生，B细胞性淋巴瘤不能完全除外。送检组织较少，请结合临床，必要时重取活检。

下一步应该是消化内科切除取大病理呢，还是应该直接用淋巴瘤相关的科室就诊。请教@橙色雨丝大神，感谢！

福寿草 · 发表于 2023-12-18 11:52:02

在复旦肿瘤医院再约个结肠镜检查取病理活检检查后确诊。

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亚兰 · 发表于 2023-12-18 10:35:21

测项:克降性基因重排(IG)送检材料:白片PCR-Genescan试剂信息:Biomed-2疾病描述(直肠，活检)淋巴组织增生性病变《详见病理诊断报告单)质量控制:样本量:合适阳性对照、阴性对:正常内对照:DNA片段大小 200-400bp
病理科H
检测结果:
IGH: A(-),B(-),C(-),D(-),E(-)IGK: A(-),B(-),
IGL: A(-)，
结论:
IGH、IGK、TGL基因均未检测到克隆性重排

亚兰 · 发表于 2023-12-18 10:47:12

影像所见
直肠中上段肠壁略增厚，不均匀强化，肠周小淋巴结。盆腔内膀胱充盈良好，壁光滑均匀，子宫体积增大，密度不均匀，明显强化，双侧附件区未见明显异常密度影，子宫直肠窝未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结，盆腔少许积液。骨窗示双侧骶髂关节处局部骨质致密。
影像诊断
直肠中上段略厚，请结合临床及肠镜。肠周小淋巴结。
子宫强化不均，子宫肌瘤可能，请结合超声随访。
盆腔少许积液。
骨窗示双侧骶髂关节处局部骨质致密，致密性骨炎？请结合临床。

亚兰 · 发表于 2023-12-18 10:48:00

影像所见
肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀减低，肝左叶微小结节，约4mm，未见局灶性异常强化，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，胆囊、脾、胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性异常强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结，腹腔内未见积液。
影像诊断
脂肪肝；肝左叶微小囊肿可能，随访。