今天是8月19日,正值第六个“中国医师节”。小编代表淋巴瘤之家的工作人员及病友和家属们向常年坚守前线,为患者康复殚精竭虑的医务工作者表达诚挚的谢意,您们辛苦了!
在8月6日的第三届中国淋巴瘤病友大会外周T细胞淋巴瘤(PTCL)专场中,复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科的陶荣主任、复旦大学附属中山医院血液科的任雨虹医生、北京陆道培血液病研究院的陆佩华院长携手四位励志的灯塔家人出席了活动现场。
小编把三位专家科普讲座内容简单作以摘要,方便病友们了解后有针对性地通过回看视频学习了解更多。
外周T专场 现场回顾 《T细胞淋巴瘤最新的治疗进展》的科普讲座位于视频的30:57-47:13 复旦大学附属中山医院血液科的任雨虹医生在讲座中提到:
1、PTCL是一类疾病的总称,包括外周T非特指(PTCL-NOS)、NK/T细胞淋巴瘤(NK/TCL)、间变大细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞淋巴瘤等很多种类型。
2、PTCL诊断可能具有挑战性,因此建议应由一位有PTCL亚型诊断经验的血液病理学家来进行审核。
3、超过半数的PTCL患者确诊时已是3-4期,但和实体肿瘤不太一样,在淋巴瘤里我们认为1-2期是局限期,3-4期是进展期,是说肿瘤长的范围更广一些,并不代表3-4期的预后就一定比1-2期差,分期只是预后判断的一个因素。所以3-4期的患者不要灰心,仍然可以被治好的。
4、判断预后除了用IPI/AIPI评分外,还有PIT评分来判断PTCL-NOS患者的高危因素,以及与复发预测相关的CITI评分。
《NK/T细胞淋巴瘤最新治疗进展》的科普讲座位于视频的47:45-1:21:13 在讲座中,复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科的陶荣主任通过NK/TCL治疗历程的分享,向病友们展示了NK/TCL是如何一步步获得预后改善的,并给出了非常有意义的提示:
1、NK/TCL的治疗前首先要通过PET-CT做好早、晚期的分期,PET-CT是至关重要的分期工具,扫描范围务必有严格的质控,需要包括完整的四肢,头顶至足底。
2、早期NK/TCL的治疗中,门冬酰胺酶为基础的化疗与放疗联合是一种有效的策略,放疗(≥50Gy)是治疗策略的核心。而且4个周期的化疗对于早期NK/TCL已经足够,化疗不敏感者应尽早接受放疗,而不是增加化疗!
3、晚期NK/TCL的治疗中,采用门冬酰胺酶为基础的联合化疗有效率高,但即使获得CR,仍有复发率高,缓解时间短的问题,需要巩固治疗。对MEDA一线化疗完全缓解患者进行AUTO-HSCT巩固治疗,约80%患者获得长期缓解,提示是一条治愈路径。另外含有PD-1抗体的LEAP方案一线治疗显示很高的活性,是一种潜在优势的治疗方案。
4、复发/难治NK/TCL的治疗中,PD-1抗体为基础的挽救治疗具有重要的临床价值,但PD-1单药治疗ORR低、CR率低、长期无病生存机会少,应积极探索联合治疗方案。提示LEAP方案联合治疗可以显著改善难治患者的预后,当一种PD-1联合方案治疗失败后,应该寻找新的无交叉耐药的PD-1联合方案,仍然有很高的有效率。PD-1联合治疗CR患者接受自体造血干细胞移植巩固治疗显示有长期无病生存机会。PD-1+塞利尼索组合可能具有逆转PD-1耐药的潜能。
陶荣教授 复旦大学附属肿瘤医院 淋巴瘤科主任
《CD7 CAR-T治疗T细胞淋巴瘤的应用》的科普讲座位于视频的1:21:40-1:46:35 北京陆道培血液病研究院的陆佩华院长在讲座中回答了病友们非常关心的“CAR-T能不能治疗T细胞淋巴瘤”的问题:
一项纳入20例复发/难治性T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者(n=14)和T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)患者(n=6)接受抗CD7 CAR-T(NS7CAR)治疗的研究,其中19例患者获得骨髓残余病灶的完全缓解(CR),5例获得髓外CR。之后有10例病人去做了移植,10例里面有7例仍然处于完全缓解的状态。
一项评估NS7CAR对复发/难治性CD7阳性T细胞恶性肿瘤患者的疗效和安全性的I/II期临床研究中,对60例患者追踪到18个月时,有近60%的病人还是无病生存状态。
三个NS7CAR获得CR的复发难治性T-LBL案例:治疗前全身弥漫性病灶且肺部有感染的患者,经CD7 Car-T治疗51天获得CR;造血干细胞移植以后复发的患者,经CD7 Car-T治疗30天获得CR;治疗期间出现过中枢侵犯的患者,在异基因移植复发后做了CD7 Car-T,30天获得CR。
大部分患者的CRS是一级和二级轻度的,神经毒性在10%以下。
陆佩华教授 北京陆道培血液病研究院 院长
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一片小树林、晨晨、Joseph-无邪、沐青
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