不知道是反应性增生还是血管免疫母T，请求大神帮我母亲看看这个有结果 万分感激

何如

一.69岁老妈 除了偶尔有点点咳嗽 没有其他症状 从不发烧 体重近期增加了2公斤达71公斤。
二.两周前发现左腹股沟淋巴肿大，压上去有点痛，最大有67x26长条形，彩超提示皮质增厚，回声降低，门结构消失，未见液化及钙化，周边软组织正常，淋巴结内可见点条状血流.
三.其他地方脖子腋下耳后湘雅血液科医生手摸都没有肿大，当时考虑炎症反应性增生？
四.活检和免疫组化都做了 病理科怀疑血管免疫母或者其他，我跟医生讨论会不会是反应增生 医生说ki67很高 要我换一家医院会诊，再做会诊，再T细胞基因重排，近几天左腿有点肿，医生说是淋巴回流不畅通，只能做点气压理疗
相关结果见附件，拜请@洪飞 @橙色雨丝 帮我看一下 感激不尽

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何如

期待两位老师的指导和帮助@橙色雨丝  

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橙色雨丝

根据TCR重排的结果判断，另外做PET CT检查全身情况。

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何如

橙色雨丝 发表于 2023-08-27 15:30
根据TCR重排的结果判断，另外做PET CT检查全身情况。

收到收到 感谢回复 我等结果出来再发上来请您指导

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米米儿

耐心等待结果。第一时间缴费就可以了。我当时也是一样的心情。遇上了疑难，做了MDT 又做了NGS白确诊，耗时40天左右。

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何如

米米儿 发表于 2023-08-29 02:47
耐心等待结果。第一时间缴费就可以了。我当时也是一样的心情。遇上了疑难，做了MDT 又做了NGS白确诊，耗时40天左右。

谢谢您的指导

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何如

出来两个结果 一个是基因重排 还做了个b超 提示腹腔多个淋巴结肿大 脾脏大 一个是另外的一个医院的会诊 指向了血管免疫母 恳请两位老师出马指导一下方案 @橙色雨丝 @战斗先生 叩谢两位

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橙色雨丝

符合血管免疫母细胞淋巴瘤。

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何如

橙色雨丝 发表于 2023-09-02 09:05
符合血管免疫母细胞淋巴瘤。

谢谢大神帮助感谢

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何如

橙色雨丝 发表于 2023-9-2 09:05
符合血管免疫母细胞淋巴瘤。

还请指导一下  这个血管免疫母T 还伴有霍奇金样改变 是不是还有可能是霍奇金 》》？  还是啥意思 @橙色雨丝 老师

橙色雨丝

何如 发表于 2023-9-4 17:28
还请指导一下  这个血管免疫母T 还伴有霍奇金样改变 是不是还有可能是霍奇金 》》？  还是啥意思 @橙色雨 ...

T细胞受体重排阳性，不支持霍奇金淋巴瘤。

何如

昨天做了petCT 没有看到分期是啥 能否恳请 @橙色雨丝 大佬帮我再看一眼 是几期呢 严重程度怎么样。。。。。。再次、真心感谢您的帮助。

印象：空腹4-6小时以上，静脉注射显像剂，平静休息约60min后行全身PET及低剂量CT断层显像，PET图像行衰减校正及迭代法重建，PET、CT图像以多层面、多幅显示，影像清晰。 双颈部、双侧锁骨区、双侧腋窝、纵隔、腹膜后区、双侧髂血管旁及盆壁、双侧腹股沟区（左侧为著）可见多发肿大淋巴结影，部分融合成片，显像剂分布异常浓聚，SUVmax 15.5，较大者位于左侧腹股沟区，较大层面短径约29mm。双侧臀部肌肉间隙内可见多发结节灶，显像剂分布异常浓聚，SUVmax 14.6，较大者大小约25*14mm。左侧下肢明显肿胀，左侧臀部及左下肢皮下可见多发条状密度增高影，显像剂分布未见明显浓聚。 脑实质未见显像剂分布异常浓聚，诸脑室未见明显异常增宽，脑沟、脑池、脑裂未见明显增宽，中线结构未见明显移位。鼻咽部未见显像剂分布异常浓聚。右侧下牙槽区可见结节样显像剂分布浓聚影，SUVmax 5.8。双侧扁桃体及舌下腺见对称性生理性摄取。甲状腺区显像剂分布未见异常浓聚。余双侧颌面部及颈部组织结构显像剂分布未见异常浓聚。 双侧乳腺显像剂分布未见明显异常浓聚。左肺上叶尖后段可见一约8*7mm磨玻璃样结节灶，显像剂分布未见明显浓聚。余双肺可见多发微小结节灶，显像剂分布未见明显浓聚。左肺上叶下舌段、右肺中叶内侧段及双肺下叶基底段可见条索灶。双肺门区未见明显肿大淋巴结及显像剂分布异常浓聚影。 胃及十二指肠区显像剂分布未见异常浓聚。肝右后叶可见一约21*20mm低密度结节灶，脾大，肝脏、胆囊及脾区显像剂分布未见明显异常浓聚。双侧肾上腺及胰腺区显像剂分布未见异常浓聚。双肾实质及双侧输尿管显像剂分布未见异常浓聚。膀胱显影未见异常。腹部及盆腔内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的肠影。子宫及双侧附件区显像剂分布未见明显异常浓聚。 脊椎椎体缘变尖，L1椎体可见结节样致密影，未见明显显像剂分布异常浓聚。探及范围内骨骼及肢体软组织显像剂分布未见明显异常浓聚。

描述
1、双颈部、双侧腋窝、纵隔、腹膜后区、双侧髂血管旁及盆壁、双侧腹股沟区多发肿大淋巴结影，，糖代谢异常增高；双侧臀部肌肉间隙内多发结节灶，糖代谢异常增高：符合淋巴瘤浸润； 左下肢明显肿胀，左侧臀部及左下肢皮下多发条状密度增高影，糖代谢不高：考虑淋巴回流受阻所致水肿。2、右侧下牙槽区结节样糖代谢增高灶：多为牙根/周炎。3、左肺上叶尖后段磨玻璃样结节灶，糖代谢不高：良性结节？恶性病变待排除，建议追踪复查； 双肺多发微小结节灶，糖代谢不高：多为良性结节； 左肺上叶下舌段、右肺中叶内侧段及双肺下叶基底段炎症。4、脾大；肝右后叶囊肿； L1椎体致密灶：骨岛可能性大；脊柱退行性变。