四疗中，D1，特急:EBV阳性一定要自体移植吗？

风清 · 发表于 2023-7-20 11:36:11

今天四疗入院，医生查房会诊，对比看了妈妈治疗前和三疗后的PET CT报告，最后看到EBV阳性这个因素，就让马上准备做自体移植，我一下子又懵了，没有心理准备，想请教一下大神们:我妈妈这种情况，一线自体移植获益性高吗？是否一定要做移植？如果这次做了移植，后面如果复发了就只能用Cart方案了？
@橙色雨丝 @战斗先生

来自安卓APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-7-20 13:58:49

其次，在治疗上，目前已知年龄大于50岁的患者普遍预后不良，主要与免疫老化有关（Immunosenescence），但是一线移植是否能够克服这个因素，目前缺乏相关证据，国外某项临床研究显示，在69例EBV阳性大B患者的治疗中，做了一线自体移植的只有3例（4%），而且全部是年龄低于50岁的患者，所以，至少可以说在国际上一线移植不是这个类型淋巴瘤的标准治疗。

橙色雨丝 · 发表于 2023-7-20 13:53:08

首先，是不是符合EBV阳性大B的定义，还不是非常明确。这种类型较少有早期，较少有甲状腺部位原发；理论上说，应该所有的肿瘤细胞都是EBER+，考虑到技术上的局限性，80%以上EBER+就可以下结论，但是在实际操作中，不同病理医生采用的阈值各有不同，有的甚至只有10%或20%，这种情况下，EBV也许只是一个伴发的感染，没有明确的预后意义。由于病理报告中没有给出EBER+细胞/HPF的具体数值，不好判断，另外，这种类型通常CD30弥漫阳性，而不是个别阳性，还有PD-L1阳性，与EBV II型潜伏模式相对应的应该还有LMP-1+，EBNA2部分+，这里没有做LMP-1，不知道是否阳性。总之，不太符合典型的EBV阳性大B的表现。